Sentral venetilgang enheter (CVAD) er tynne, fleksible, hule rør satt inn av akuttmedisinske teknikere for å redde liv. CVADs tilfører nødvendig koagulant kontinuerlig med å hemofilipasienter, men CVADs er også en direkte rute inn i blodet for Meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA). Ett i 20 CVADs blir infisert, og 12,5 prosent av kateterrelaterte infeksjoner i blodbanen (KRIBB) er dødelig. Centers for Disease Control (CDC) spesifisere protokoll for spyling CVADs for riktig CVAD nettsted vedlikehold.

Kateter og porter

To klasser av CVADs kateter og porter. Et kateter, satt inn i en av de perifere blodårer i den øvre arm, er et langt plastrør som holder kjemoterapeutiske medikamenter fra å berøre og skade huden og muskelvevet. Kateteret ender ubehag av gjentatte injeksjoner. Porter bære cellegift til kreftceller, sette mot antibiotika til alvorlige infeksjoner, og tillate teknikere å trekke blod. Kontinuerlig infusjon av koagulasjon terapi gjennom en CVAD er en stabil infeksjon-fri metode for å opprettholde stabil blod homeostase i hemofili A og B pasienter. Kontinuerlig infusjon av koaguleringsmiddel er overlegen i forhold til injeksjoner av koaguleringsmiddel. Porter kirurgisk implantert i subklavikulær eller halsvene kan være festet til et fluidreservoar i en kirurgisk laget subkutan lomme i den øvre del av brystet eller armen.

Hindre smitte

CDC-protokollen for å eliminere KRIBB er forebygging. Både utøverens og pasientens hud må skrubbes med klorheksidinglukonat før du setter inn eller undersøke CVAD. Povidine og jod er ikke så effektiv som klorheksidinglukonat. Infusjonsslangen må rengjøres og undersøkes daglig. Unødvendige CVADs må fjernes omgående. California Hematologi Oncology Group minner pasienter til å holde avtaler å spyle kontinuerlig infusjon porter, eller pumper, med vanlig sterilt saltvann minst en gang i måneden.

Sykehusinfeksjoner

Et anlegg infeksjonsrate kan sammenlignes med den nasjonale satsen i CDCs sykehusinfeksjoner database. Medicare og Medicaid Services ikke lenger refunderer sykehus for KRIBB som oppstår etter innleggelse. Kostnaden per infeksjon er $ 34,508 til $ 56,000. Antimikrobielle belagt CVADs er belagt med klorheksidin / sølv sulfadiazin eller minocycline / rifampicin å forebygge KRIBB. Rutinemessig bruk av antimikrobielle katetre øke risikoen for resistens mot antibiodics. National Institutes of Health rapporterer bruk av heparin hos spedbarn og barns IVs.

Flushing CVADs

Kontinuerlige infusjoner må spyles en gang per skift, mens pasienten er på sykehus. Før hver tilgang, endring i enheten, eller når blodet er observert i røret, den CVAD må spyles. Den CVAD må spyles mellom ulike medisiner og etter transfusjoner. Intermitterende tilgang infusjoner må spyles på konvertering fra kontinuerlig til periodisk tilgang. Den CVAD må spyles før hver tilgang, før og etter hver medisinering, og med noen endring av enheter.

Helsepersonell og forsikringsselskaper har egne protokoller basert på CDC-standarder, men National Institutes of Health rapport fra en rekke studier på heparin versus 0,9 prosent salt løsning flush. NIH rapporterer ingen bevis for at heparin flush er mer effektive enn saltvann flush i å forebygge infeksjoner.