Under den lovpålagte prospektive betalingssystem (PPS), må helsepersonell sende en enkelt betaling for buntet polikliniske dialyse tjenester knyttet til ESRD, eller terminal nyresykdom. For å sikre etterlevelse, kan nasjonale forbund og sykehus utvikle en nefrologi fakturering guide.

Medicare og ESRD fasiliteter

En nefrologi fakturering guide må omfatte trinn for deres betaling fra Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) for rutinedialysebehandlinger på vegne av Medicare begunstigede. Helsetjenester, forsikring og nasjonale organisasjoner må sende ett krav for en bunt av dialyse-relaterte produkter og tjenester til å omfatte forsyninger, utstyr, dialyse administrasjon, narkotika, laboratorietester og i hjemmet støtte. Den nefrologi fakturering guide må skissere tjenester som ikke inngår i PPS.

Priser og justeringsfaktorer

Nyre fakturering guider omfatte retningslinjer for beregning og justering av basen kompositt betaling rate i forhold til behandlinger og hyppigheten av dialyseøkter. Fakturerings guiden bruker standard kriterier som alder, kroppsoverflate, kroppsmasseindeks, lønnsindeks og narkotika add-ons som justeringsfaktorer.

Ekstra betaling

Ifølge CMS, kan en ESRD anlegget kreve ekstra betaling for "separat fakturerbare laboratorietester og narkotika." Helseinstitusjoner og foreninger som skaper, utvikler og implementerer en nefrologi fakturering guide må inkludere en ekstra del for å overholde den Clinical Diagnostic Laboratory Prisliste sin krav til fakturerbare laboratorietester.