Konsolidering er et gammelt begrep for lobar lungebetennelse, som beskriver utseendet på lunge i obduksjonsstudier. Konsolidering betegner lungebetennelse så alvorlig at William Osler (en tidlig amerikansk lege) kalte det i 1901, "kapteinen av mennene i døden." Utsiktene for alvorlig lungebetennelse har blitt bedre siden da med vaksiner, antibiotika og tidlig oppdagelse med x-stråler. Ifølge CDC var det 55 477 dødsfall av lungebetennelse i USA i 2006.

Patologiske Origins

Når kroppen reagerer på infeksjon eller andre prosesser i lungene, betennelse fører fluid, puss eller rusk å lekke inn i lungevevet og endre dens tetthet, konsolidere den og gjør den tykkere og tyngre. Denne patologiske prosessen opprinnelig beskrevet utseende påvirkes lungene ved obduksjon. Før stetoskop eller røntgen ble oppfunnet, leger søkte etter måter å relatere disse postmortem resultater med de levende pasienter.

History of the Physical Examination

Leopold Auenbrugger, en tidlig østerriksk lege, lært at å peke på brystet med fingeren (perkusjon) tillater påvisning av flytende eller faste strukturer, en teknikk han angivelig lærte å banke på dunker i farens hotell vinkjeller. Konsolidering gir en mattere notat enn en normal lunge når brystet er avlyttet.

Leger lært å mistenke konsolidering da de fant visse andre subtile hint mens undersøke pasienter som nå er av hovedsakelig historisk interesse. Brystet kan stige og falle mindre på den siden som har konsolidering, kjent som redusert ekspansjon.

I nærvær av konsolidering, lyder fra de større luftveiene i nærheten av den stemmebåndene blir overført og hørt lettere i brystet med et stetoskop, kjent som bronkial lyder. En hvisket lyd kan bli hørt høyere i stetoskop, kjent som "hvisket pectoriloquy" eller vokal resonans. Når hånden holdes mot brystet og en pasient med konsolidering sier "bee", det høres ut som "bay"; denne endringen i tonen ble å bli kjent som økt taktile vokal fremitus eller egophony.

Symptomer og tegn

En løs produktiv hoste, pustevansker, brystsmerter, feber, nattesvette og trøtthet, og rust farget eller rød slim kan alle være tegn på en lobar lungebetennelse. Pasienter som har alvorlig lungebetennelse kan puste raskere (takypné), vises svett (diaphoretic), hoste ofte, har problemer med å snakke og vises blek.

Radiologi

Leger nå diagnostisere konsolidering eller lungebetennelse med x-stråler. En lunge som er konsolidert absorberer mer stråling og ser ut som en opplagt hvite puffy sky på en x-ray. En pasient med en mindre alvorlig atypisk lungebetennelse kan ikke ha tegn til konsolidering på x-ray. En x-ray bilde blir tatt som om personen står foran deg, slik at pasientens høyre side er på venstre side av bildet. Bein og strukturer som hjertet og spiserøret ser hvitt; en normal lunge vanligvis er fylt med luft og ikke absorberer stråling slik at det er mørkt eller radiolucent.

Smittsomme årsaker

Bakterielle infeksjoner slik som Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), eller klebsiella ofte føre Lobar lungebetennelse eller konsolidering, som begge kan forårsake en mer typisk eller alvorlig lungebetennelse. Andre "atypiske" bakterier som mycoplasma eller legionella er mindre sannsynlighet for å forårsake konsolidering, athough dette er ikke alltid tilfelle. Virusinfeksjoner som influensa også forårsake lungebetennelse.

Behandling

Fordi lungebetennelse er forårsaket av bakterier, kan tiltak som håndvask og hoste inn i armen hindre spredning. En lege vil gi råd om vaksinering for å hindre de mest vanlige bakterier ansvarlig for alvorlig lungebetennelse (pneumokokker) er hensiktsmessig.

En lege vurderer en pasient å avgjøre om du vil bruke en pustemaskin for å bidra til å støtte lungene eller å innrømme pasienten til sykehuset for oksygen, puste behandlinger og intravenøs antibiotika. Noen pasienter med "walking lungebetennelse" eller "atypisk lungebetennelse" er behandlet med antibiotika hjemme; vanligvis disse pasientene ikke har konsolidering. Tilstedeværelsen av tegn på konsolidering kan forutsi en mer alvorlig lungebetennelse.