En elektronisk pasientjournal, eller EPJ, er en datastyrt versjon av den tradisjonelle papirbaserte pasientjournalen. Ifølge Åpne Clinical organisasjon bevis viser at papirbaserte systemer ikke leverer tilstrekkelig sikker, effektiv, høy kvalitet og kostnadseffektive helsetjenester. Mens primærhelsetjenesten praksis i land som Norge, Sverige og Danmark har allerede gjort bytte til datastyrte systemer, har USA vært tregere å integrere EMRs.

Overgang

Innføringen av EMRs kan møte motstand fra leger og sykepleiere som brukes til tradisjonelle papirbaserte systemer. I noen tilfeller kan dette føre til forvirrede poster som er delvis digitalisert og delvis håndskrevet. Ifølge Journal of Usability Studies, mange EMRs ta lang tid for leger å lære å bruke. I løpet av denne læringsprosessen, kan helsepersonell bli oppfattet av pasienter som tilbringer mer tid med datamaskinen enn å ivareta deres behov.

Pålitelighet

Som alle digitale dokumentet, datastyrte poster stole på datamaskinene som lagrer dem. De programmene som brukes for å få tilgang til digitale registre kan ikke krasje, fryse eller på annen måte oppfører seg uventet uten potensielt livstruende konsekvenser. Menneskelig pålitelighet er også en viktig faktor. Medscape siterer et tilfelle av en nevrolog feilaktig bruker en mal for en normal nevrologisk undersøkelse for en ett år gammel gutt. Guttens rekord i ettertid uttalt at han ble orientert om rom, tid og person, noe som er umulig å fastslå i så ung alder.

Ansvarlighet

Dokumenter, for eksempel fremgang notater eller medisinske bestillinger, ofte krever en signatur fra en lege som en juridisk uttalelse av ansvar. I noen elektroniske systemer, er denne signaturen erstattet av legen går inn i en hemmelig innlogging nøkkel. Denne nøkkelen, som alle former for passord, er gjenstand for tyveri og hacking. Det er også mulighet for en clinicianâ € ™ s oppføringer på et opptak som skal vises under navnet på en annen. Dette kan skje hvis den første behandleren ikke logger seg av eller registrer uoffisielt.

Pasient personvern

Medisinske journaler inneholder svært sensitive opplysninger om alle som noen gang har kommet i kontakt med helsevesenet. En patientâ € ™ s historie kan inkludere narkotikamisbruk, livstruende sykdommer, smittsomme sykdommer eller genetisk mottakelighet for sykdom. Offentliggjøring av disse detaljene kan koste en pasient hennes jobb eller forsikring, eller skade forholdet til hennes familie. PC-baserte poster har potensial til å få tilgang til langt flere mennesker enn sine papirbaserte kolleger. Gitt at autoriserte leger kan gi innsyn i journal til alle som arbeider i helsevesenet, fra fysioterapeuter til helseforsikring leverandører, nøkkelen problemet er å definere nøyaktig som gis innsyn i journal og deretter hindre de som ikke har tilgang fra ulovlig å få det.