Zespół Cushinga jest chorobą, która wynika z narażenia na wysoki poziom kortyzolu, hormonu, produkowanego przez nadnercza. Produkcja kortyzolu jest zależny od aktywności hormonu adrenokortykotropowego (ACTH). ACTH powoduje uwalnianie hormonu uwalniającego kortykotropinę (CRH), który z kolei pobudza wydzielanie kortyzolu. Reakcja fizjologiczna na podaniu CRH owiec jest stosowany w Stanach Zjednoczonych w celu zdiagnozowania zespołu Cushinga, natomiast kraje europejskie używać ludzkiego CRH do testu.

Przyczyny zespołu Cushinga

Łagodny nowotwór w przysadce mózgowej może powodować nadmierne wydzielanie ACTH, prowadząc do wyższych poziomów kortyzolu. W niektórych przypadkach nowotworów w narządach, takie jak płuca, trzustki, tarczycy lub które na ogół nie produkują ACTH może powodować zaburzenia wydzielania ACTH, który wznosi poziom kortyzolu. Takie nowotwory zwane ektopowych guzów wydzielających ACTH. W kilku przypadkach, nadmierne wydzielanie kortyzolu jest wynikiem pewnych zaburzeń nadnerczy, takich jak nadnercza gruczolaka, a nie ze względu na stymulowanie przez ACTH.

Korzysta z oCRH testu stymulacji

Test stymulacji oCRH jest bardzo użyteczny dla odróżnienia zespół Cushinga, który jest zależny od ACTH od tego, który jest niezależny od ACTH. Ten test pomaga w identyfikacji miejsca, z którego powstaje nadmiar kortyzolu. Opiera się on na założeniu, że u pacjentów z nowotworami przysadki odpowiedzi na stymulację CRH, podczas gdy te z ektopowych wydzielające ACTH, nowotwory nie. Poza tym, test ten pozwala również na odróżnienie stanu pseudo-zespołem Cushinga, w którym pacjenci nie przedstawiają typowe cechy zespołu Cushinga, a te są związane z wydzielaniem ACTH.

oCRH Protokół testu

W teście oCRH, próbka krwi jest pierwsza wyciągnąć do pomiaru poziomów bazowych ACTH i kortyzolu w temacie badań. Następnie owiec CRH podawany jest dożylnie w dawce 1 ug na kg wagi ciała, do najwyżej 100 mikrogramów. Dawka jest podawana w tym samym czasie w ciągu jednej minuty. Jedną próbkę krwi bezpośrednio naniesiona dalsze próbki pobiera się po 15, 30, 60, 90 i 120 minut. Próbki krwi badano pod kątem poziomu ACTH i kortyzolu.

Interpretacja wyników

W normalnych osobników, zaraz po wstrzyknięciu oCRH osoczowe stężenie ACTH gwałtownie wzrasta i osiągają maksimum w ciągu pierwszych 10 do 15 minut po wstrzyknięciu. Wzrost poziomów kortyzolu jest wolniejsze i wartości pików otrzymuje się około 30 do 60 minut po wstrzyknięciu oCRH. Poziomy te powoli zmniejsza się w czasie dwóch godzin. U pacjentów z zespołem Cushinga wskutek nowotworu przysadki, jest minimalny wzrost o 50 procent poziomu ACTH i 20 procent skok poziomu kortyzolu w stosunku do ich poziomów linii podstawowej. U pacjentów z powodu Cushinga, zaburzenia pozamacicznej guzów nadnercza i zespołu pseudo-Cushinga, wyjściowe stężenia ACTH i kortyzolu pozostają nienaruszone przez administrację oCRH.