Fenytoin (merkenavn Dilantin) er en anticonvulsant stoff som brukes til å behandle og kontrollere anfall. Den er tilgjengelig i doseområder for barn og voksne. En utvidet-release form er også tilgjengelig, med pasientens komfort med bare én dose daglig. Fenytoin kan anvendes i kombinasjon med andre antikonvulsive midler.

Indikasjoner

Fenytoin er godkjent for behandling av tonisk-kloniske (grand mal) anfall og komplekse partielle anfall. Det kan gis muntlig i tablettform eller flytende form, eller som en IV (intravenøs) injeksjon. Det er meget dose-spesifikk for hver enkelt pasient.

Legemiddelinteraksjoner

Det er mange potensielle legemiddelinteraksjoner med fenytoin, hvorav noen kan være farlig. Fenytoin kan redusere konsentrasjonen av mange legemidler inkludert kortikosteroider, digoksin, coumadin, metadon, p-piller, Paxil og østrogener. Pasienter på fenytoin kan kreve dosejustering sine andre medisiner.

Andre rusmidler også påvirke fenytoin stoffskifte. Rifampicin og fenobarbital kan redusere Fenytoinnivået. Andre medikamenter som øker Fenytoinnivået inkluderer amiodaron, Diflucan, Prozac, Tagamet, Prilosec og antacida som inneholder kalsiumkarbonat.

Farmakokinetikk

Fenytoin absorberes langsomt fra mage-tarmkanalen og raskt etter intravenøs infusjon. Den krysser inn i cerebral spinalvæske, brystmelk, placenta og andre vev og væsker. Det meste er metaboliseres i leveren, med en liten mengde utskilles i urinen.

Sikkerhet i svangerskapet

Fenytoin går over i morsmelk og placenta og kan forårsake fødselsskader. Det bør kun brukes under graviditet hvis fordelen oppveier risikoen, og under nøye tilsyn av pasientens lege.

Bivirkninger

Fenytoin kan føre til kvalme, magesmerter og forstoppelse. Blodsukker kan øke så blod sukker bør overvåkes nøye, særlig hos diabetikere. Det er en økt risiko for blødning og infeksjon, anemi og svekkelse av bein. Svimmelhet, døsighet og ustø gange kan forekomme.

Sykepleie implikasjoner

Vurdere pasienten for feber, utslett og forstørrede lymfeknuter. Overvåk munnhygiene og se etter overvekst av tannkjøttet. Monitor laboratoriearbeid inkludert CBC (komplett blodprosent), blodplatetall, albumin, urinalysis og lever og Tyreoidfunksjonstester. Fenytoin i blodet bør rutinemessig kontrolleres.