Refraktiv kirurgi er oftest utført for å korrigere nærsynthet (nærsynthet), hypermetropi (langsynthet) og astigmatisme (uregelmessig delt hornhinnen). Tradisjonelt har flere forskjellige fremgangsmåter vært benyttet for å kirurgisk riktig syn - mest å bruke den samme grunnleggende konsept som endrer formen av hornhinnen kan korrigere brytningsfeil og forbedre synet.

Begynnelsen av refraktiv kirurgi i Europa

Selv om Leonardo di Vinci diskutert muligheten for brytningsfeil tilbake i det sekstende århundre, gjorde den første virkelige bevegelse mot korrigering av synsfeil ved kirurgi ikke skje før 1800-tallet. I 1869, den nederlandske øyelege som skapte dagens moderne øye diagrammer, Herman Snellen, bemerket at astigmatisme kan korrigeres ved å gjøre snitt i hornhinnen. Så, i 1898, LJ Lans bemerket at omforming hornhinnen med snitt ville endre banen til lyset reiser i øyet og refokusere det riktig på netthinnen. Dette var prosedyren ble kalt keratotomy.

Radial keratotomy

I løpet av 1930 og 1940, en japansk øyelege heter Tsutomu Sato utføres flere prosedyrer for ytterligere å utforske begrepet keratotomy. Hans forskning opprettet den grunnleggende prosedyren for radial keratotomy (RK), som forsøkte å behandle nærsynthet og skjeve hornhinner ved å gjøre flere snakket-lignende snitt på hornhinnen. Men en russisk forsker, Svjatoslav Fjodorov, perfeksjonert RK ved å forlate et klart område i sentrum av hornhinnen, samtidig som disse snittene. Fyodorov utviklet også en formel for å forutsi det visuelle resultatet av denne fremgangsmåten på en pasient.

RK i USA

RK ble introdusert i USA i 1978 The National Eye Institute startet PERK studien (Prospective Evaluering av Radial keratotomy), som viste at RK var effektive i å korrigere synet. Imidlertid, ble det bemerket at noen øyne hadde en mangel på visuell stabilitet over tid. Instrumenter som brukes til å utføre prosedyren ble forbedret og RK prosedyren ble ganske populær i USA på 1980-tallet. For å korrigere astigmatisme, kirurger også utviklet astigmatisk keratotomy prosedyren, eller AK, som kan utføres på samme tid som RK. Med utviklingen av nyere teknologi, hadde RK blitt foreldet av 1990-tallet.

Excimer Laser og Photorefractive Keratectomy

På slutten av 1970-tallet, ble excimer laser utviklet - opprinnelig å lage databrikker. Det var en "kul" laser og således forårsaket ingen skade på vev. Oftalmologer begynte å bruke denne laser nøyaktige mekanisme for å utføre refraktiv kirurgi ved å fjerne nøyaktige mengder av vev fra epitelet av hornhinnen. I 1983, Stephen trokel presenteres data på photorefractive keratectomy (PRK) og excimer laser og snart utført de første prosedyrene. I 1985 og 1986 ble excimer laser introdusert til oftalmisk samfunnet for øvrig; FDA deretter godkjent excimer laser for refraktiv kirurgi; og PRK ble den felles refraktiv kirurgi prosedyren utføres. Men over tid noen pasienter som fikk PRK utviklet uklar hornhinne eller dis.

Laser Assisted In Situ Keratomileusis

I Columbia, hadde Jose Barraquer utviklet en prosedyre som involverte en lagdelt kirurgi der hornhinnen vev ble fjernet ved hjelp av en liten kniv. Dette vevet var frosset, omformes og plassert tilbake på øyet korrigere synet. Ytterligere undersøkelser viste at hornhinnevevet ikke trenger å bli fjernet. I 1990, laser in-situ keratomileusis eller LASIK, innlemmet denne kunnskapen ved å skape en hornhinnen klaff, i stedet for å fjerne hetten på hornhinnen vev. Deretter, etter bruk av ekscimer-laseren for å oppløse noen av vevet under klaffen til å korrigere brytningsfeil, er klaffen plassert tilbake på øyet. FDA godkjent LASIK i 1999 og LASIK er nå oftest utført refraktiv kirurgi i USA LASIK kan brukes til å korrigere nærsynthet (nærsynthet) og hypermetropi (langsynthet).

Ytterligere fremskritt

LASIK prosedyren i seg selv har blitt raffinert til å utvide sin behandling serien samt med forbedringer i prosessen og i excimer laser. En av disse forbedringer er tilpasset bølgefronten prosedyre som bruker tre dimensjonale målinger for å korrigere hornhinnen. En annen oppdatering på fremgangsmåten benytter en laser i stedet for en kniv for å lage klaffen i LASIK. Men alle er ikke en kandidat for LASIK. Pasienter med tynne hornhinner, store pupiller eller visse sykdommer (bindevev eller vaskulære sykdommer) er vanligvis ikke kvalifisert for prosedyren. Nyere fremgangsmåter er under utvikling, for eksempel implanterbare kontaktlinser, som er tilsvarende de intraokulære linser som anvendes i kataraktkirurgi. I denne fremgangsmåten, er den naturlige linsen i øyet igjen på plass, og den ytterligere linse er plassert inne i øyet.