Medicaid er et statlig drevet og føderalt og statlig finansiert helseforsikring program for lav inntekt enkeltpersoner, inkludert eldre, funksjonshemmede, gravide og barn.

Typer

Typer av refusjon omfatter gebyr-for-service, klarte omsorg ordninger og en kombinasjon av de to. Føderale lover ikke mandat hva slags refusjon må gjøres av staten Medicaid-programmet.

Gebyr-for-service

Gebyr-for-service betalinger refererer til betalinger som er gjort på en rente til tilbydere basert på tjenestene som tilbys. For eksempel kan et kontor besøk med en primær omsorg lege betale $ 60 til den medisinske leverandøren, selv om den medisinske leverandøren kan belaste $ 80, $ 100, eller $ 120 for besøket kontor.

Managed Care

Klarte omsorg refererer til en form for helseledelse hvor den forsikrede enkelte må se et sett med in-nettverk leger som er betalt en rente. Out-of-nettverk leger kan betales med en mindre hastighet, krever at den forsikrede enkelte betale mer for å se denne legen, eller helt nekte utbetaling til ut-av-nettverk leger.

Påstander

En medisinsk leverer vanligvis sender en skademelding elektronisk for tjenester levert til en pasient. I noen tilfeller kan papirskjema sendes inn av den medisinske leverandøren.

Apotek

Medicaid går med på å betale en rente for visse reseptbelagte legemidler og krever den enkelte til å betale en egenandel, vanligvis $ 3 per resept. Medicaid nekter vanligvis å betale for dyre medisiner, inkludert ikke-generics, med mindre en forhåndsgodkjenning skjemaet er utfylt av behandlende lege.