En stenose av hjertet, vanligvis kalt en aortastenose, oppstår når aortaventilen smalner, reduserer blodstrømmen fra hjertet til resten av kroppen.

Betydning

Aortaklaffen er en av hjertets fire ventiler; deres funksjon er å styre retningen av blodstrømmen gjennom hjertets fire kamre. Ventilene åpne for å la blod inn i et kammer og i nærheten for å hindre blod fra å strømme bakover. Aortaklaff regulerer blodstrømmen fra venstre ventrikkel til aorta. Stenose oppstår når ventilen åpnes ikke bred nok til å tillate maksimal blodstrømmen til aorta. Som et resultat, har hjertet til å arbeide hardere for å pumpe blod gjennom det innsnevrede ventilåpningen.
Etter hvert blir tykkere hjertemuskelen og krever en ekstra mengde blod til å fortsette pumpingen. Noen ganger, og spesielt under fysisk aktivitet, blodtilførselen ikke møte behovene til hjertet, forårsaker brystsmerter, besvimelse og selv hjertesvikt.

Symptomer

Symptomer på aortastenose inkluderer brystsmerter, svimmelhet, tretthet (spesielt under økt aktivitet), kortpustethet og hjertebank. Stenose kan til slutt føre til hjertesvikt, symptomer som inkluderer kortpustethet, tretthet og hovne ankler og føtter.
Symptomer kan ikke presentere en gang; ofte, er det første tegnet på stenose et hjerte bilyd som er oppdaget av en lege under en rutinemessig fysisk eksamen. Et hjerte bilyd ofte dukker opp lenge før noen ytre tegn på aortastenose.

Årsaker

Aortastenose er hovedsakelig en sykdom sett hos eldre mennesker. Som mennesker alder, kalkavleiringer fra blod samler seg på aortic hjertet ventil. I noen mennesker, forårsaker denne avstivning av cuspids (tre små klaffer av vev som utgjør ventil) av ventilen, noe som fører til innsnevring av ventilen. Denne årsaken er mest vanlig hos personer over 60 år.
En annen vanlig årsak til aortastenose er revmatisk feber. Revmatisk feber er en komplikasjon av strep hals, og kan føre til arrvev forming på ventilen. Tykk arrvev smalner tilgjengelig plass og kan også skape et godt underlag for kalkavleiringer. Denne årsaken er ofte sett hos voksne som hadde revmatisk feber som barn.
Den andre store årsaken til aortastenose er en medfødt defekt. Noen babyer er født med en smalere aortaklaffen, og noen er født med bare to cuspids i stedet for den vanlige tre --- disse babyene har det som kalles en bicuspid ventil.

Diagnose

Diagnostisering aortastenose starter med en rutinemessig fysisk eksamen når legen bruker et stetoskop for å lytte til hjerteslagene for unormale lyder som et hjerte bilyd. Hvis legen din ikke hører et hjerte knurrer, kan det hende du trenger å gjennomgå flere andre tester for å bekrefte en aortastenose diagnose og til å avgjøre alvorlighetsgraden av sykdommen. Andre testene inkluderer en kiste X-ray for å sjekke størrelsen på hjertet og for å se etter kalkavleiringer; et elektrokardiogram, som måler ditt hjertets elektriske impulser; ekkokardiogram, som bruker lydbølger for å produsere bilder av hjertet; ulike treningstester for å sjekke hjertets respons på fysisk anstrengelse; og bildebehandling skanner, for eksempel magnetisk resonans imaging (MRI) og computertomografi (CT) skanner som gir detaljerte, tredimensjonale bilder av hjertet.

Behandling

Medisinering kan hjelpe lette symptomer på aortastenose, men den eneste måten å kurere det er å ha kirurgi for å reparere eller erstatte aortaklaffen. Pasienter med milde eller moderate symptomer kan ikke trenger operasjon med en gang, og kan overvåkes nøye til, eller hvis symptomene blir alvorlige. Den vanligste kirurgiske inngrepet omfatter utskifting av snevret aortaklaffen med en kunstig ventil eller et vev ventil fra en ku, gris eller menneskelige kadaver.
En annen kirurgisk prosedyre innebærer å sette inn et kateter med en ballong tippet inn i aortaventilen. Når du er inne, blir ballongen blåst opp --- dette åpner opp og strekker ventilen, herding av stenose og lindre symptomene. Imidlertid er denne metode, som kalles ballong valvuloplasty, brukes ikke ofte lenger når ventilen har en tendens til å begrense igjen etter operasjonen når ballongen er fjernet. Denne fremgangsmåten er kun brukt på eldre pasienter som er for svake for kirurgi.