Lap band kirurgi, også kjent som justerbar gastric banding, innebærer å plassere et justerbart bånd rundt magen for å begrense mengden mat du kan spise. Medicare betaler for denne operasjonen for pasienter som oppfyller visse krav.

Kvalifiseringskrav

Du må ha en Body Mass Index (BMI) på 35 eller høyere, og har minst ett vekt-relatert sykdom som diabetes, høyt blodtrykk, eller søvnapné. Du må også ha en dokumentert historie med vekttap forsøk.

Bariatrisk kirurgi Centers of Excellence

Medicare betaler kun for operasjonen hvis det er gjort på en Medicare godkjent "Center of Excellence" for fedmekirurgi. The American Society for Metabolske og bariatric kirurgi betegner Centers of Excellence basert på resultater og tjenester.

Psykologisk evaluering

Medicare krever at pasienter som gjennomgår en psykologisk evaluering før prosedyren. En kvalifisert mental helse profesjonell må fastslå at du er mentalt stabil og følelsesmessig forberedt for operasjon.

Hva Medicare Dekker

Hvis du har den opprinnelige Medicare Plan A og B, dekker Medicare 80% av kostnadene for operasjonen etter at du møter din årlige egenandel. Hvis du har en Medicare Advantage Plan, beløpet som er dekket avhenger av din plan. Ringe nummeret på din forsikring kortet for å spørre.

Pre-godkjenning

I motsetning til de fleste helseforsikring selskaper, betyr Medicare krever ikke forhåndsgodkjenning av runde band kirurgi. Hvis legen bestemmer at du oppfyller Medicare retningslinjene, vil han utføre operasjonen og deretter fakturere Medicare. Hvis noen grunn Medicare deretter ikke betaler, kan du klage.