Den boutonnie misdannelse er en forstyrrelse av den normale anatomiske innretting gitt til strekkemekanismen av fingeren som involverer sentral slip. Enten traumatisk eller inflammatoriske årsakene til misdannelse fører til fingeren befinner seg i fleksjon ved det nære interfalangealledd felles og i overstrekk ved den distale falangeale ledd. Misdannelse kan skje umiddelbart etter at skaden eller ta noen uker å utvikle. I inflammatoriske årsaker til misdannelse, er det en progresjon av misdannelse som synovitt årsaker forlengelse.

Traumatisk Boutonniere Misdannelse

Dette skjer ved sårskader eller lukket brudd i fingeren sentrale slip. En sårskader skade oppstår når det er direkte traumer til den overliggende huden og den sentrale slip. Et lukket brudd oppstår vanligvis når det er en kraftig traume til en bøyd finger, noe som resulterer i skader på sentrale slip.

Synovitt forårsaker Boutonniere Misdannelse

Inflammatoriske tilstander slik som reumatoid artritt kan føre til en boutonnie misdannelse av den sentrale forlengelse slip på grunn av kronisk betennelse i synovium (synovitt). Omtrent en tredjedel av alle mennesker med revmatoid artritt vil utvikle fingrene med boutonniere misdannelser. Vanligvis vil revmatoid artritt forårsaker en boutonniere misdannelse krever kirurgisk korreksjon.

Ikke-kirurgisk behandling

Hvis skaden til den sentrale slip skjedd uten en åpen kutt eller kronisk inflammatorisk årsak, kan fingeren være splinted i seks uker. Den splint bør gjøres slik at fingeren forblir i forlengelsen på den proksimale interfalangealledd felles. Den distale interfalangeal felles bør ikke være immobilisert slik at det kan være aktivt og passivt bøyes under behandlingen. Progress in healing kan sees dersom pasienten er i stand til aktivt å bøye den distale interphalangeal felles med den proksimale interfalangealledd felles i forlengelsen.

Best resultat sett hvis spjelking er rask og etterlevelse av splint i forlengelsen opprettholdes. En lege kan ha pasienten se ergoterapi eller har pasienten ikke hjemme øvelser for å forbedre finger styrke og fleksibilitet Hvis pasienten er involvert i friidrett eller andre typer fysisk aktivitet som øker risikoen for traumer til de involverte finger, hvis kan være nødvendig å fortsette å bære en beskyttende splint eller teip fingeren i flere uker.

Kirurgisk behandling

De fleste utøvere tror at minst tre måneder med spjelking bør prøves før operasjonen, men andre indikasjoner finnes for mer emergent kirurgi. Dersom boutonnie misdannelse oppstod fra en rift, er den sentrale slip reparert med ikke-absorberbare sutur. Fingeren blir deretter splinted i fire til seks uker med distal interphalangeal joint igjen fri. Et stort brudd som fortrenges kan kreve åpen reduksjon og intern fiksering.

Kirurgi er rettet mot vanligvis å plassere en nål i leddet for å plassere den proksimale interfalangealledd felles i forlengelsen. En tenotomy kan være nødvendig for å hjelpe til med å oppnå riktig anatomisk justering av fingeren.

Post-operativt, vil fingeren kreve spjelking å støtte den kirurgiske prosedyren. Typisk vil fingeren forbli i en skinne i seks uker eller mer post-operativt. Splinten type vil avhenge kirurg preferanse og hvilke prosedyrer måtte gjøres intra-operativt for å gjenopprette anatomisk justering.

Den Boutonniere Misdannelse Splint

Den splint påføres på fingeren på den proksimale interfalangealledd felles. Den distale phalangeal felles er ikke immobilisert. Det finnes mange typer av splinter som kan kjøpes eller tilpasset designet. Av og til er det nødvendig å inkludere de metakarpale falangeale ledd og leddene i håndleddet splint. Hvis de metakarpale leddene som skal inngå i skinnen, plasseres de i forlengelsen for å tillate avslapping for den sentrale slip og sidebånd.

Det er viktig å bære skinnen for den anbefalte lengden av tid i henhold til den lege som behandler tilstanden. Unge pasienter vanligvis krever hele seks uker med spjelking, men en eldre pasient kan bare kreve tre uker. Når behandlingen er over, pasienten fortsatt kan trenge å bruke skinnen om natten for å opprettholde korreksjon av misdannelse.

Advarsel

Som med hvilken som helst skade eller sykdom, er det anbefalt å se en lege for endelig behandling så snart som mulig. Forsøk til selv behandler kan resultere i en progressiv skade eller svikt for å behandle hensiktsmessig.