Cushings sykdom er et hormon lidelse der en svulst får kroppen til å produsere store mengder av kortisol, et stresshormon. Mens flere områder i kroppen kan gi en overdreven produksjon, er Cushings sykdom begrenset til tilfeller forårsaket av en svulst fra hypofysen i hjernen. Sant Cushings sykdom er sjelden i svangerskapet fordi det er normalt ledsaget av andre hormonelle endringer som gjør unnfangelse usannsynlig. Når det forekommer, kan det føre til alvorlige komplikasjoner for både mor og foster.

Normal Kortisol Funksjon

Kortisol er normalt skilles ut av binyrene. Normal kortisol produksjon er avgjørende for en myriade av kroppsfunksjoner, inkludert regulering av blodtrykk og glukosenivåer. Lave kortisolnivå kan føre til svakhet, anoreksi, kvalme og oppkast, diaré og forstoppelse, selv sjokk og død. Cortisol utgangen fra binyrene styres av sekresjon av andre hormoner fra hypotalamus og hypofysen i hjernen. Svulster i noen av disse steder kan føre til Cushings sykdom.

Cushings syndrom

Cushings syndrom refererer til en hvilken som helst tilstand hvor et overskudd av kortisol-lignende stoffer fører til en samling av symptomer. Som Cushings sykdom, er det sjelden funnet hos gravide kvinner. Symptomer inkluderer vanligvis sentripetal fedme (en omfordeling av fett fra lemmene og mage og rygg), tretthet, svakhet og høyt blodtrykk. Den vanligste årsaken til Cushings syndrom er administrering av kortikosteroider (cortisol-lignende medikamenter), som brukes til å behandle et bredt utvalg av lidelser.

Unnfangelse og tidlig graviditet

Svulster som øker nivåer av kortisol, spesielt de av hypofysen og hypothalamus, vanligvis undertrykker eggløsningen og graviditet umulig. Det er imidlertid mulig, for å utvikle tumorer i løpet av en graviditet. Dette forholdet er tenkt å gjøre rede for de tilfeller av Cushings sykdom som har blitt observert i løpet av svangerskapet. Diagnostisering Cushings sykdom under svangerskapet kan være utfordrende, siden kortisolnivået i normale kvinner øke betydelig i respons til de ordinære hormonelle endringene som skjer når en kvinne er gravid. Cushings syndrom skjer noen ganger i svangerskapet når en kvinne er gitt kortikosteroider for å behandle en annen lidelse.

Komplikasjoner av Cushings sykdom i svangerskapet

Høye nivåer av kortisol alene under svangerskapet synes ikke å være veldig skadelig for fosteret. De fleste komplikasjoner sett fra Cushings sykdom i svangerskapet skyldes effekter på helsen til mor, som igjen kan påvirke helsen til fosteret. Den vanligste mors komplikasjon er høyt blodtrykk, noe som kan føre til en svært alvorlig komplikasjon av svangerskapet kalles preeklampsi. Cushings sykdom kan også disponere en kvinne mot diabetes under svangerskapet. Disse forhold kan føre til føtal vekst begrensning, for tidlig fødsel, og til og med fosterdød.

Behandling i svangerskapet

Den foretrukne behandling av Cushings sykdom er kirurgisk fjerning av tumoren. Medisiner for å behandle sykdommen er ofte effektive, men de fleste kan ikke trygt brukes mens hun var gravid. Maternal kirurgi og anestesi kan være komplisert i løpet av svangerskapet, avhengig av den generelle helsen til mor og foster. Derfor er milde tilfeller av Cushings sykdom vanligvis ikke behandles før etter levering. Alvorlige tilfeller krever en nøye avveining av risiko og fordeler før du fortsetter med kirurgi.