Digidexo.com

Hvordan skrive en Paramedic beretning

Når du skriver en paramedic rapport må du gjøre det med nøyaktighet og detaljer. En paramedic rapport kommuniserer medisinsk informasjon om en person så vel som beskriver hva som skjedde for å forårsake eller resultat av en persons medisinske situasjonen. Rapporten bidrar sykehuspersonell levere mer effektiv behandling. Detaljene du tar opp kan også brukes for eventuelle fremtidige juridiske medisinsk handling.

Bruksanvisning

Spill pasientens navn på rapportskjemaet og beskrive hva personen klaget over, inkludert alle symptomer personen opplever. Hvis pasienten ikke er i stand til å gi informasjon, få så mye som mulig fra familiemedlemmer eller vitner. Inkluder hva som skjedde da problemet begynte, når symptomene startet, hvor lenge de har vedvart, og hva, om noe, er gjort for å prøve å hjelpe personen, slik som endring i posisjon eller kropps plassering, mat eller drikke gitt, og medikamenter administreres.

Samle informasjon om medisinske forhold i personens historie, slik som noen sykdommer, tidligere operasjoner eller lignende symptomer for hva som skjer nå. Skriv de på rapportskjemaet. Liste opp alle medisiner som personen er på og hvilke som han tok den dagen og når. Dobbeltsjekke staving av alle medisiner og inkluderer riktig dosering og styrke.

Beskriv i detalj hva du så da du kom. Hvis dette er en ulykke, skrive ned utseendet på pasienten og hvor han befant seg. Hvis du kommer til pasientens hjem, arbeidsplass eller offentlig område, beskrive tilstanden til pasienten og omgivelsene. Følg nøye med på hvordan pasienten oppfører seg og skrive det ned også.

Ta pasientens blodtrykk og puls, og ta det opp. Utføre en fysisk undersøkelse, og registrere dine funn. Vær spesielt oppmerksom på alle kropp system som ser ut til å være skadet eller i nød. Hvis det er nødvendig, administrere medisiner og listen tid, type, dosering, og styrken av alle medisiner du gir. Legg merke til den tid og beskrive i detalj noen medisinsk intervensjon og hvordan pasienten reagerte.

Lag en konklusjon om mulig diagnose. Skriv ned "utelukke", etterfulgt av forhold / skader du har bestemt ikke er tilstede. Dette vil hjelpe sykepleiere og leger på sykehuset umiddelbart fokusere på hvilken tilstand de skulle mistenke.

Skriv ordet "plan", og gi et kort sammendrag av situasjonen. Planen bør organisere informasjonen slik at du kan lese fra det å gi en klar og konsis rapport når du ringer mottaker sykehus under pasienttransport.

Tips og advarsler

  • Hvis pasienten nekter noen del av den omsorg du tilbudt, eller hvis hun nekter å gå til sykehuset i ambulanse, skrive dette ned og la pasienten signere en vegring skjema. Være profesjonell og forklare hvorfor du mener at hun bør gå til sykehuset og ta opp det du fortalte henne.