Transsphenoidal Surgery

Hypofysen er master kjertel i kroppen og produserer kritiske hormoner, så svulster eller avvik kan være ødeleggende. Hele eller en del av fremre (foran) hypofysen kan trenge å bli fjernet. Den transsphenoidal tilnærmingen er i dag den mest brukte for å fjerne svulster i hypofysen. Den hule sphenoid sinus ligger bak nesen og rett foran hypofysen, som ligger i sentrum av hjernen på sin base.

Kirurgen skjærer langs baksiden av skilleveggen (midtre del) av nesen inn i sphenoid sinus og deretter borer gjennom baksiden bony veggen av sinus til å få tilgang til hypofysen. Kirurgen setter vanligvis et endoskop (et lite, fleksibelt rør med et videokamera i enden) og mikro instrumenter gjennom denne åpningen for å skjære av stykker av hypofysen og trekke dem ut gjennom nesen. Denne tilnærmingen er best for små tumorer.

Craniotomy

Hvis en hypofyse svulst er stor eller har spredt seg til tilstøtende deler av hjernen din, kan en kraniotomi (kirurgisk åpning av skallen) være nødvendig for bedre tilgang. Dette øker imidlertid risikoen for komplikasjoner. Tilnærmingen kirurgen bruker, avhenger av plassering og spredning av tumoren. Kirurgen kan bruke en subfrontal tilnærming og fjern bein i pannen området over øyenbrynene og løft og skille den fremre delen av hjernen og gå under den for å nå hypofysen.

I noen tilfeller er en transcavernous (gjennom den kavernøse sinus) frontotemporal tilnærming på en side av pannen brukes med instrumenter som går gjennom sinus og under hjernen. En annen tilnærming brukes for store svulster er gjennom baksiden av munn og nese (Le Fort maxillotomy), men dette krever løsne maxilla (overkjeven) og deretter koble den etter operasjonen. Denne fremgangsmåten gir et større tilgang til bunnen av hodeskallen hvor hypofysen er plassert.

Radiosurgery

Konvensjonell stråling er noen ganger brukt til å behandle inoperable svulster i hypofysen, men denne strålingen kan skade nærliggende vev, inkludert de optiske (visjon) nerver, og påvirke hormonproduksjon. Radiosurgery (Cyberknife, GammaKnife) bruker datastyrte fokuserte stråler av stråling for å målrette bestemte områder og ødelegge vev, unngå skade på tilstøtende strukturer. Dette er egentlig kirurgi uten et snitt.

Radiosurgery er passende for en liten tumor eller for resttumor om det ikke kunne bli fjernet under hele operasjonen. Over tid svulsten krymper, blir erstattet av arrvev. GammaKnife krever en ramme om pasientens hode for å holde hodet i ro under prosedyrene, men Cyberknife krever ikke en ramme, men bruker et bilde-veiledning system for å holde på målet.