Fem hovedtyper av helseforsikring er tilgjengelig i USA Disse inkluderer tradisjonelle helseforsikring; Helse vedlikehold organisasjoner eller HMOs; Foretrukne leverandør organisasjoner eller ppos; Point-of-service planer, eller poss; og Eksklusive leverandør organisasjoner eller epos. Det er små forskjeller mellom planene, og det er viktig å forstå hver av dem slik at du vet hva dine dekning alternativer er.

Tradisjonell

Tradisjonelle helseforsikring planer tilby maksimal fleksibilitet fordi du kan fritt velge hvilken lege du liker, og besøke en spesialist uten tillatelse fra din primære omsorg lege, eller PCP. En Fastlegen er en lege som gir grunnleggende, hverdagslige medisinske tjenester. I en tradisjonell plan, må du bruke en forhåndsbestemt beløp, eller "egenandel", hvert år før dine forsikring spark i. Tradisjonelle planer har en tendens til å være dyrere enn andre typer planer.

Helse vedlikehold organisasjon

HMO planer vanligvis ber om at du velger en primær omsorg lege som er en del av deres nettverk av leger. De fleste HMOs krever godkjenning fra din primære omsorg lege før du kan se en spesialist, hvis du vil at besøket til at spesialist for å bli dekket av forsikring plan. HMOs ikke har en forhåndsbestemt fradragsberettigede beløp; heller, betaler du en "co-pay" for hver behandling, som er et fast pengebeløp avhengig av type medisinsk service du får.

Foretrukket leverandør organisasjon

PPO planer er mer fleksible enn HMO planer, men ikke så fleksibel som tradisjonelle planer. I en PPO plan, kan du velge å besøke uansett helsepersonell du velge; imidlertid visse leger som er "in-nettverk" vil resultere i en lavere co-lønn mengde. Ppos generelt tilbyr mer dekning enn HMO og tradisjonelle planer.

Point of Service

POS planer er i hovedsak en kombinasjon av HMO og PPO planer. Du velger en primær omsorg lege innenfor forsikringsselskapets nettverk, og betale en liten egenandel for behandlinger fra denne legen, som ligner på en HMO. Men i en POS plan kan du også besøke en helsepersonell som er ut-av-nettverk hvis du betaler en prosentandel av gebyret.

Det kan være restriksjoner for hvilke tjenester du kan motta utenfor nettverket med en POS plan. For eksempel kan reseptbelagte legemidler, organtransplantasjoner, behandling for infertilitet, og den psykiske helsetjenesten ikke bli inkludert.

Eksklusiv leverandør organisasjonen

EPO-planer er lik både POS og HMO planer. I en EPO, velger du en primær omsorg lege som er i forsikringsselskapets nettverk. Men ut-av-nettverk fordeler er redusert, så det er et sterkt insentiv til å besøke i-nettverket leger for behandlinger.