Gammel Teknologi og Graves 'sykdom

Teknologi for å behandle Graves 'sykdom i USA er ganske annerledes enn andre vestlige nasjoner, som er betydelig over klokkekurve når det gjelder å levere kvalitet helsehjelp til pasienter. I USA er den primære metoden for behandling av hypertyreose relatert til Graves 'sykdom som fjerner skjoldbruskkjertelen ved hjelp av oral radioaktivt jod (RAI), en gammel teknologi som blir stadig mer kontroversielt med pasienter som har fått det, samt leger som har grundig forsket de ødeleggende effektene av radioaktive elementer på de overlevende fra Hiroshima og Tsjernobyl. RAI resulterer i permanent hypotyreose hos de fleste pasienter med Graves 'sykdom; 82 prosent fortsetter å være hypothyroid 25 år etter RAI behandling. Dette har ført til en liten, men vokal antall pasienter lage nettsider og skrive sine egne bøker om emnet som klager vitriolically de plutselige, gjennomgripende vektøkning og tretthet forbundet med ukontrollert hypotyreose, samt mangel på oppløsning på annen Graves' relatert forhold som RAI ikke løse, for eksempel skjoldbrusk øyesykdom (TED), myxedema på leggene og osteoporose.

Interessant er RAI behandling av valget i USA, men denne teknologien var aldri populær i andre vestlige land, som har tilgang til RAI, men bruker det med måte og vanligvis når alle andre behandlinger mislykkes. Europa, Australia, Japan og mest moderniserte asiatiske land, samt Latin-Amerika, vurdere oral anti-skjoldbrusk medisiner som methimazole og propylthiouracil (PTU) front-line behandlinger. Mens Journal of Nuclear Medicine Technology peker på kulturforskjeller mellom USA og land som eschew RAI, er det interessant å merke seg at en studie 2000 utført av Verdens helseorganisasjon rangert kvaliteten på helsevesenet i de fleste europeiske land, samt mange asiatiske og latinamerikanske land, høyere enn i USA Japan, som er rangert som 10. beste av Verdens helseorganisasjon, har strenge restriksjoner på bruk av radioaktive medisiner og vil bare bruke RAI når alle andre alternativer mislykkes.

Emerging Behandlinger & Technologies

Foreløpig er nye medikamenter og metoder for behandlinger under klinisk forskning. Disse behandlingene er mindre aggressive enn ablasjon eller kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen. Legemidler som vurderes for behandling Graves' relaterte hypertyreose inkluderer intravenøse immunglobuliner, antioksidanter (som vitamin C og E, betakaroten, selen og L-karnitin), cytokin antagonister og kolkisin. Metotreksat er ansett for bruk i pasienter med TED, samt botulinum A toksin injeksjoner. I tillegg er den langsiktige sikkerheten til strålebehandling for å behandle orbital hevelse blir adressert, så vel som mindre invasive kirurgiske teknikker (for eksempel laser kirurgi) for å rette opp kosmetiske effekter som TED har på øynene. Mindre invasive kirurgiske teknikker er ansett for å dempe overskytende thyroid produksjon i stedet for den totale thyroidectomy, for eksempel endoskopisk delsum thyroidectomy, embolisering av skjoldbruskkjertel arterier og plasmaferese.

Viktigst er det nye studier for å finne ut hva som forårsaker Graves 'sykdom i et forsøk for mer effektivt å behandle og kanskje til og med forhindre det. Autoimmune Technologies, i forbindelse med Tulane University, har isolert en potensiell bidragsyter til denne lidelsen: en retroviral partikkel som kalles humant Intracisternal A-Type Particle (HIAP), som også finnes hos mennesker med lignende autoimmune lidelser. Folk som er genetisk disponert for Graves 'sykdom kan være mer utsatt for HIAP.

The Future of Graves 'Technology

Kanskje den beste måten å gjøre fremskritt i behandlingen av Graves 'sykdom er å fullt ut forklare pasientene begrensningene og risikoen ved den eksisterende teknologien som brukes til å behandle den. Ifølge Journal of Nuclear Medicine Technology, vantrivsel følt av mange pasienter som fikk RAI behandling var at de ikke var fullt rådet av helsepersonell om endringene å forvente i deres fysiske utseende og livskvalitet; heller ikke ble de gitt tilstrekkelig informasjon om front-line behandlingstilbud som benyttes i andre vestlige land som også er tilgjengelig i USA The Journal of Nuclear Medicine Technology understreker behovet for leger å informere pasienter i alle risikoene før du mottar en behandling som RAI og bemerker at det er en "standard of care" å tilby Graves 'pasienter som lider av TED (rundt 90 prosent) anti-skjoldbrusk medisiner og kirurgiske thyroid fjerning før RAI, som RAI behandling er kjent for å forverre symptomer i øynene.

I påvente av ny teknologi for mer effektivt å behandle Graves 'sykdom, RAI er fortsatt behandling forfektet av amerikanske leger, som det er det mest rimelig prosedyre dekket av de fleste HMOs. Men med nye legemidler og behandlingstilbud tiden blir undersøkt, kan bruk av denne gamle teknologien kommer på en uventet kostnad for pasienten som ikke er informert om alle valgene.