Digidexo.com

kontrastvæske nyresvikt

Bivirkninger av kontrastvæske

En pasient som får en CT scan er vanligvis nødvendig for å ta en kontrastvæske som gjør organer, blodårer og vev mer merkbare under avbildning. Selv om bivirkninger er vanligvis mild, i sjeldne tilfeller kan de være alvorlige.

Milde bivirkninger

Milde bivirkninger forbundet med kontrastvæske omfatter en varm følelse i hele kroppen og metallisk smak i munnen fra jod i fargestoffet. Kløe og elveblest kan forekomme, noe som kan vare noen minutter til noen timer.

Alvorlige bivirkninger

Alvorlige bivirkninger, men mye mindre sannsynlig, kan omfatte pustevansker, hevelse i svelg, eller hevelse i andre deler av kroppen.

Risiko

I de fleste situasjoner fordelene med kontrastvæske oppveier risikoen forbundet med det, selv om du bør la legen vite om du er allergisk mot eller sensitiv for medisiner, kontrastvæske, jod eller skalldyr.

Potensiell fare

MR kontrastvæske kan være knyttet til nefrogen systemisk fibrose (NSF) og nefrogen fibrosing dermopathy (NFD). Begge disse sykdommene er sjeldne og involverer fibrose av ledd, øyne, hud og indre organer.

Andre bruksområder

Kontrast fargestoff er ikke alltid nødvendig for en CT-skanning, men det må brukes for å påvise spredning av malignitet i hjernen eller lever. Se Resources.

MR kontrastvæske bivirkninger

Kontrastvæske brukes ofte under en MR. Ved å bruke kontrastvæske, det gir et klarere bilde som skal analyseres.

Betraktninger

Det er flere faktorer en lege vil vurdere før du bestiller en MR med kontrast. Bivirkningene er kanskje ikke verdt risikoen hvis pasienten er gravid, ammer eller har andre medisinske problemer.

Administrasjon

MR-kontrast administreres ved å injisere det direkte inn i blodåren.

Vanlige bivirkninger

Følgende bivirkninger kan forekomme, men sjelden krever legehjelp: hodepine, kvalme, mat smaker annerledes, føler en følelse av varme, skylles eller kulde på injeksjonsområdet.

Mindre vanlige bivirkninger

Følgende bivirkninger vanligvis ikke krever medisinsk oppmerksomhet, men hvis de blir plagsom, ringe en lege: forkjølelseslignende symptomer, mage eller tarm ubehag, smerte eller hevelse på injeksjons synet, eller hevelse i ansikt, hender, leggene eller føtter. Andre kan være tretthet, feber, angst eller øresus.

Potensial

Bivirkninger av MR kontrastvæske kan være forskjellig avhengig av den enkelte. Pasienter kan oppleve en, ingen eller flere av bivirkninger. Noen mennesker selv opplever bivirkninger som er annerledes enn de som er oppført.

Advarsel

Følgende bivirkninger kan kreve behandling: uvanlig blåmerker eller blødninger, ekstrem tretthet eller svakhet, endringer i vannlating, svart avføring, anfall, brystsmerter, svimmelhet, tung pust, hevelse i ansiktet, hevelse av tungen, hals kramper, økt hjertefrekvens, besvimelse, hoste opp blod og elveblest.

Kan du ha en Cat Scan Uten kontrastvæske?

Kan du ha en Cat Scan Uten kontrastvæske?


Beregnet aksial tomografi, også kjent som et CAT scan, er en høyt utviklet diagnostisk prosedyre som krever bruk av et kontrastmateriale i de fleste pasienter. Andre ordninger kan gjøres for pasienter som ikke kan ta kontrasten materiale.

Hvorfor Kontrast materialet er brukt

Kontrast-material blir brukt til å forsterke kroppens evne til å vise på denne diagnostisk avbildning test.

Typer av Contrast

Det er tre typer av kontrast materiale som brukes: en jod-basert fargestoff som injiseres intravenøst, en kalkholdig væske som er inntatt, og en har fått gjennom endetarmen som klyster, ifølge Medline Plus, den elektroniske bibliotek av det amerikanske National Institute of Helse.

Som må ha Contrast

De fleste pasienter som må ha minst en av de kontraster som administreres, men noen ganger injeksjonen og drikkbar væske vil begge bli benyttet.

Hvem er unntatt

Johns Hopkins Medicine vil gjøre andre ordninger for pasienter som har multippel myelom eller er diabetikere med nyresvikt. Andre forholdsregler er tatt med pasienter som er allergisk mot jod.

Når en CAT Scan er nødvendig

En CAT scan er et meget sofistikert fremgangsmåte som kan brukes for å påvise kreft, små brudd i bein og størrelsen av tumorer og infeksiøse masser, blant annet, sier radiologyinfo.org.

Legemidler som kan forårsake nyresvikt

Når nyrene mister evnen til å filtrere kroppens blod, er du sies å være i nyresvikt. Dette kan skje raskt (kalt akutt nyresvikt) eller gradvis over tid (kalt kronisk real fiasko). Noen medisiner og rusmidler kan føre til akutt nyresvikt som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), noen medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk og bestemte typer antibiotika. Hos noen pasienter kan fargestoff som brukes i radiologiske prosedyrer også forårsake nyresvikt. Selv om disse stoffene er svært nyttig og trygt og nyresvikt vil ikke skje hos de fleste personer som bruker disse medikamentene, kan noen mennesker ha høyere risiko.

NSAIDs

NSAIDs forstyrre produksjonen av prostaglandin, et stoff som spiller en rolle i slik at nok blod for å få til nyrene; mindre prostaglandin betyr mindre blodgjennomstrømning. Denne mangelen på blod kan føre til at nyrene slutter å fungere effektivt. Pasienter som tar høye doser av NSAIDs, pasienter som allerede har noen nyreproblemer eller eldre mennesker har høyere risiko for nyresvikt forårsaket av NSAIDs. Folk som tar medisiner som diuretika kan også være i fare for nyreproblemer mens du tar NSAIDs. Disse menneskene bør diskutere eventuell bruk av over-the-counter NSAIDs med en lege.

ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere

ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere (ARBs) er klasser av medisiner som ofte brukes til å behandle høyt blodtrykk. Begge har faktisk fordeler for personer med kronisk nyresykdom; imidlertid medikamentene må startes ved lave doser med hyppige blodprøver for å overvåke nyrefunksjonen. En mild reduksjon i nyrefunksjon er forventet når ett av disse midler er satt igang, men hvis reduksjonen er større enn 30 prosent av utgangsverdien, bør midlet avsluttes og administreres ved en lavere dose dersom startet på nytt. For å unngå ytterligere risiko for nyresvikt, bør pasienter som bruker ACE-hemmere og ARB unngå NSAID medisiner og dehydrering.

Aminoglykosidantibiotika

Aminoglykosid-antibiotika er nyttige ved behandling av spesifikke bakterielle infeksjoner, men i 10 prosent til 20 prosent av pasientene, kan disse midler forårsake nyresvikt. Pasienter som er mest utsatt for nyresvikt etter bruk av aminoglykosider er personer som mottar en stor dose eller må behandles i lang tid; pasienter som tar andre medisiner som kan forårsake nyreproblemer, og pasienter som er svært syk. Nyre problemer er vanligvis sett innen sju dager etter behandlingsstart.

Kontrastmiddel Dye

Pasienter som har andre helseproblemer som diabetes kombinert med nyresykdom, kan ha høyere risiko for nyresvikt etter en radiologisk prosedyre som bruker kontrastvæske. Pasienter som mottar store mengder fargestoff eller som lider av dehydrering kan også utvikle nyresvikt etter en prosedyre. Som med andre medisiner og legemidler som kan føre til nyresvikt, er det ofte en innledende nedgang i nyrefunksjonen som stabiliserer over noen få dager, men hos pasienter med tidligere risikofaktorer, dette kan ikke bli bedre. Tilstrekkelig væskeinntak og bruk av nyere typer kontrastmidler kan redusere denne risikoen.

Andre Drugs

Hos pasienter som har høy risiko for nyreproblemer, kan flere andre medisiner føre til problemer. Diuretika tatt alene kan føre til dehydrering som kan føre til nyresvikt. Antibiotika, spesifikke antivirale medisiner og soppdrepende midler som amfotericin B kan føre til nyreproblemer og kan trenge å bli avviklet. Det er viktig å advare legen til alle medikamentene en person tar på grunn av en kombinasjon av legemidler eller fremgangsmåter kan føre til problemer når de brukes sammen. Legen vil overvåke nyrefunksjon følges ved fore noen av disse behandlinger for å minimalisere risikoen for nyresvikt.

Forebygging av Kontrast-Induced nyresvikt

Kontrast-Induced nyresvikt (CIN) er også kjent som kontrast-indusert nefropati og er forårsaket av fargestoffer som brukes av radiologer for interne bildebehandlings prosedyrer. Ifølge MayoClinic.com disse fremgangsmåter innebærer en intravenøs injeksjon av fargestoff som senere leses av en maskin. Nyresvikt refererer til en tilstand der nyrene ikke lenger fungerer. De som på det høyeste risikoen for å utvikle CIN er de med en historie med nyreproblemer.

Risikofaktorer

Hvis du har type 1 eller type 2 diabetes, har lidd av nyresvikt tidligere, har nylig gjennomgått en nyretransplantasjon, eller har andre problemer med nyrene dine du bør være spesielt forsiktig når du gjennomgår noen bilde prosedyre som bruker kontrast fargestoffer. Ifølge en artikkel publisert på MedicalNewsToday.com, er kontrast fargestoffer primært brukes i MR og andre prosedyrer som trengs for å se blokkerte blodårer. CIN oppstår når bildefargestoffer blitt giftig for nyrene og hemme deres evne til å filtrere avfallsstoffer fra blodet. Hvis du har hatt noen hjerte-problemer som åreforkalkning, hjerteinfarkt, eller til og med høyt blodtrykk, bør du sørge for at radiolog er klar over disse forholdene.

Lege Bevissthet

Leger rådes til å undersøke helsen til sine pasienters nyrer før å ha dem gjennomgå alle prosedyrer som involverer kontrast fargestoffer. Artikkelen "Medical Society Informerer leger på hvordan å minimere farene ved kontrastvæske - for å hindre nyreskader Etter Imaging Prosedyrer" antyder også leger oppfordrer sine pasienter til riktig hydrat før og etter en eventuell kontrastvæske bildebehandling, som nok vann i systemet kan bistå nyrer i å bryte ned de fargestoffer og spyle dem ut av systemet. Til slutt bør leger nøye se pasienter på et høyere risiko for å utvikle CIN i minst 48 timer. Denne måten, hvis komplikasjoner forekommer legen kan ta de nødvendige skritt for å behandle tilstanden så raskt og effektivt som mulig.

Pasient Bevissthet

Hvis du er i ferd med å gjennomgå MR (magnetisk resonans) eller noen annen forestille prosedyren med kontrast fargestoffer, må du først kontrollere at ditt hjerte, sirkulasjonssystemet, og nyrene er i god helse. Hvis du har hatt tidligere komplikasjoner involverer sirkulasjonssystemet eller nyrene, din radiolog og / eller lege bør vurdere at før administrering av fargestoffet injeksjon. Drikk mye vann to dager før prosedyren og to dager etter. Dette vil bidra til å holde deg hydrert som vil hjelpe kroppen din eliminere fargestoffer raskere og mer effektivt.

Rollen til radiokontrast Dye i å utvikle nyresvikt

Kontrastmiddel fargestoff forbedrer synligheten av organer og kroppsstrukturer som vises på røntgen og bildediagnostikk. Dette fargestoffet øker risikoen for akutt nyresvikt, noe som gjør det nødvendig å bruke forsiktighet ved å produsere medisinske bilder.

Betydning

Radiokontrast fargestoff kan forårsake kontrast-indusert nefropati (CIN), som er nyreskader som opptrer etter bruk av et kontrastmateriale. Dr. Marc Schweiger, en kardiolog ved Baystate Medical Center, anslår at denne tilstanden oppstår i ett til tre prosent av mennesker som gjennomgår hjerte-prosedyrer som involverer kontrastvæske. Kontrastmiddel fargestoff reduserer blodtilførselen til nyrene, som kan utløse nyreskader.

Effekter

Den nyreskader som oppstår i CIN fører til en plutselig, betydelig nedgang i nyrefunksjonen. Når nyrene slutter å fungere som den skal, væske og avfallsstoffer hoper seg opp i blodet. Nedsatt nyrefunksjon fører også elektrolyttnivåer for å bli ubalansert.

Risikofaktorer

Risikofaktorer inkluderer lavt blodtrykk, nyresykdom eller nyresvikt, høy alder, diabetes, anemi og hjertesvikt.

Typer

Intravenøs kontrastmiddel fargestoff er ionisk (høy osmolaritet) eller ikke-ioniske (lav osmolaritet). Materialer ikke-ioniske kontrastmidler har færre bivirkninger enn materialer ikke-ioniske kontrast, og har en lavere risiko for allergisk reaksjon.

Forebygging

Foreningen for Hjerte-angiografi og intervensjoner publisert en konsensusdokumentet om forebygging av CIN i 2006 Anbefalingene inkluderer testing nyrefunksjon, sikre tilstrekkelig hydrering og avvikling steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) før prosedyrer som krever kontrastmiddel fargestoff. Kontrast fargestoffer med lav osmolaritet brukes hos personer med økt risiko for kontrast-indusert nefropati.

Guide til Hjertekateterisering

Guide til Hjertekateterisering


Hjertekateterisering er en diagnostisk prosedyre utført på et sykehus eller sykehus-aktig setting av en erfaren kardiolog. Dette invasiv test er gjort for å se etter blokkeringer i koronararteriene, for å sjekke funksjonen av hjerteklaffene og for å overvåke hjertets pumpefunksjon. Basert på funnene i hjertekateterisering, kan en kardiolog fastslå hvilken behandling alternativer er best for pasienten.

Forberedelse

Å ha en hjertekateterisering er en stor beslutning. En av de viktigste oppgavene en lege og annet helsepersonell har er å riktig opplyse pasienter om prosedyren. Utdanning omfatter hva du kan forvente før og under prosedyren, samt postprocedure omsorg.

Pasienten og hans familie må helt forstår risiko, fordeler og komplikasjoner før du fortsetter. En samtykkeskjemaet må være undertegnet før prosedyren kan begynne, unntatt i nødstilfeller.

Før inngrepet er pasienten barbert og preparert med en antibakteriell løsning, slik som betadine. En beroligende gis til pasienten for å slappe av henne, men hun er fortsatt våken nok til å snakke med lege eller sykepleier.

Prosedyre

Hjertekateterisering er delt inn i to trinn: en høyre hjerte cath og en venstre hjerte Cath. Retten hjertet cath informerer legen av presset i hjertet og er svært nyttig for å diagnostisere hjertesvikt og hvor sterk hjertet er å pumpe. Den venstre hjerte cath viser blokkeringer i arteriene som forsyner blod til hjertemuskelen.

Prosedyren blir utført ved å sette inn et hult rør eller en kappe inn i arterien i lysken (lårarterie) eller armen (brakialarterien) og passerer den fleksible kateter gjennom denne kappe inn i hjertet. Kateterets spiss har en ballong som kan blåses opp og tømmes med en sprøyte ved den annen ende av kateteret, slik at det til å passere gjennom blodkarene.

Når kateteret er på plass, er et kontrastvæske injiseres inn i hjertet. Prosedyren for å injisere dette fargestoffet kalles også en arteriogram eller angiografi. Fargestoffet strømmer som blodet strømmer gjennom blodkarene og ventiler i hjertet, og muliggjør for legen å visualisere strømningen på en monitor. Innsnevring eller blokkering sammen med lekker ventiler kan ses på skjermen.

Komme tilbake til rommet

Legen kan eller ikke kan fjerne skjede plasseres i arterie i hjertekateterisering lab. Hvis han ikke gjør det, vil det bli fjernet av sykepleier eller tech etter at du har kommet tilbake til rommet ditt. Det kan ta en stund for blodfortynnende i systemet for å slites av, slik at sykepleieren kan vente en periode for å fjerne dette røret for å redusere risikoen for blødninger.

Etter at den er fjernet, kan manuelt trykk holdes på stedet og en trykkbandasje kan brukes. Hyppig overvåking er nødvendig for å sørge for at det ikke er blødning på stedet. Mange ganger er pasienter som kreves for å ligge på ryggen i flere timer. Smertestillende midler og tiltak kan iverksettes for å avlaste rygg og ben ubehag.

Risiko og komplikasjoner

Mens en hjertekateterisering er en vanlig prosedyre, risikoer og komplikasjoner finnes. Mange av disse er mindreårig, inkludert den vanligste komplikasjonen som blåmerker rundt innstikkstedet, på grunn av punktering av nålen og blodfortynnende om bord.

Andre komplikasjoner kan omfatte blødning rundt området, indre blødninger som følge av skade av lårarterien som kan forårsake en hematom, skade på koronararteriene som resulterer i en tåre, unormal hjerterytme som oppstår under inngrepet og selv nyresvikt fra kontrast eller fargestoff som blir injisert inn i arteriene. De mest alvorlige komplikasjoner som kan oppstå, selv om sjeldne, er hjerneslag og død.

Resultatene

Avhengig av resultatene av en hjertekateterisering, pasienten og hans lege bestemme behandling. Hvis blokkeringer er tilstede, kan legen bestemme seg for å behandle pasienten med medisiner, angioplasti (strekke fartøyet med en ballong), stenting (konstruert for å holde fartøyet åpen) eller koronar arterie bypass kirurgi. Hvis hjerteklaffene er defekt, kan pasienten kreve medisinering, videre overvåking eller ventil reparasjon eller erstatning kirurgi.

Mange kardiologer vil utføre en angioplastikk og / eller sette inn en stent for å korrigere eventuelle blokkeringer mens deres pasienten er i cath lab, i stedet for å bringe dem tilbake for en ekstra prosedyre.

Hva er farene ved Balloon utvidelse av en arterie?

Hva er farene ved Balloon utvidelse av en arterie?


Angioplasti er dilatasjon av en arterie med en ballong. Kontrast fargestoffer er først injisert slik at kirurgen kan lede et kateter gjennom blodårene. Ballong dilatasjon brukes ofte med stent, for posisjonering av netting bidra til å holde en arterie åpen. Angioplastikk er bare et midlertidig tiltak, og ikke en kur for blokkerte arterier. Med hver gjentatte ballong dilatasjon, risikoen øke.

Allergiske Reaksjoner

Du kan oppleve en allergisk reaksjon når du har en ballong utvidelse av en arterie. Du kan være allergisk mot kontrastvæske, stent materiale (hvis du & rsquo; re ha en stent satt inn) eller legemidler som brukes for anestesi eller de for å hindre blodpropper. Nettstedet ressurs & ldquo; RadiologyInfo.org, & rdquo; utviklet av American College of Radiology og Radiologi Society of North America, forklarer at kontrasten materialet som brukes for å hjelpe kirurgen identifisere blokkering og veilede kateteret gjennom fartøy kan forårsake nyreproblemer. Det kan redusere nyrefunksjonen eller forårsake nyresvikt. Dr. Damien Mosquera, på nettsiden & ldquo; Vascular.co.nz, & rdquo; sier at allergiske reaksjoner på dette fargestoffet er uvanlig og oftest forekommer hos personer med allerede ødelagte nyrer. Andre allergiske reaksjoner på fargestoff omfatter astma, hjerte slo endringer, lavt blodtrykk, utslett og oppkast.

Blødninger og Blodpropper

Harvard University & rsquo; s Dr. Larry Weinrauch forklarer at blødning eller blodpropp kan oppstå på det punktet av innsetting for kateteret, innenfor en stent, eller i blodårene. Du & rsquo; ll gis blodfortynnende for å redusere risikoen for blodpropp, fordi de kan føre til hjerteinfarkt og slag. Dr. Mosquera sier at en falsk aneurisme kan utvikle seg på innstikkstedet i arterien. Denne pulserende klump er et koagel med blod på innsiden som utvikler etter at kateteret er fjernet og blodet pulser gjennom det lille hullet igjen av kateteret. Det er lett behandles med blodpropp midler som blokkerer hullet.

Skade på blodkar

& Ldquo; RadiologyInfo.org & rdquo; forklarer at kateteret kan blåmerke eller punktere blodkar det reiser gjennom. Dr. Mosquera sier at dette gjelder spesielt når en arterie er dårlig syk. Kateteret kan også stripe foring av blodkar.

Infeksjon og rekreasjon

Enhver prosedyre som punkterer huden bærer med seg risiko for infeksjon, forklarer & ldquo; RadiologyInfo.org, & rdquo; men denne risikoen er lavere med ballong dilatasjon enn det er med bypass kirurgi. Ikke bare er kostnadene ved angioplasti mye mindre enn kirurgi, er det bare nødvendig lokal anestesi. Ingen store innsnitt er gjort og du & rsquo; re i stand til å gjenoppta normale aktiviteter kort tid etter ballongen utvidelse.

Ikke en Cure

Dr. Weinrauch og «RadiologyInfo.org" reke at ballongen utvidelse av en arterie er ikke en kur. Kosthold og mosjon, stressmestring og medisiner er alle behandlinger for blokkerte arterier som kan ha langsiktige fordeler. Restenose refererer til gjentatt blokkering av den samme arterie og angioplasti kan gjentas. Angioplastikk bare hjelper omtrent halvparten av pasienter med nedsatt vaskulær hypertensjon på grunn av aterosklerose, sier "RadiologyInfo.org." Balloon utvidelse av arteriene involvert i perifer arteriell sykdom (PAD) er ikke like vellykket når mange blodkar blir smalere eller når svært små fartøy er involvert. Det er fortsatt uklart hvor gunstig angioplastikk i arteria carotis er.

En fersk studie ved Cleveland Clinic har funnet ut at når det kommer til høyrisikopasienter, de med mange blokkerte fartøy og tilhørende diabetes, høyt blodtrykk eller hjertesvikt, er bypass kirurgi mye mer gunstig enn angioplastikk. Høyrisikopasienter var dobbelt så stor sjanse for å dø etter ballong dilatasjon eller stenting som de som hadde bypass kirurgi.

Hvordan et Perfusjons CT Works

En perfusjon computertomografi, eller CT, er å skanne en spesialisert form for CT scan brukes til å måle blodvolum og strømningshastigheter i hjernen. En rekke medisinske tilstander kan identifiseres ved hjelp av denne diagnostiske verktøy.

Administrasjon

I perfusjon CT skanning, er pasientens hjerne skannet både med og uten kontrast. Etter innledende skanninger uten kontrast, får pasienten en joderte kontrastmateriale ved intravenøs administrasjon og flere skanninger tatt som kontrasten reiser gjennom pasientens årer. En tredje serie av skanninger er tatt etter kontrasten har passert gjennom venene. Prøven varer i fra 10 til 25 minutter.

Indikasjoner

Den primære indikasjon for perfusjon CT-skanning er slag, men studien kan også anvendes for å detektere og lokalisere blodpropper, for å lokalisere mulige hjernesvulster, og for å vurdere blodstrøm, strømningshastigheten og blodvolumet i hjernen.

Kontra

Perfusjons CT-skanning er ikke anbefalt for kvinner som er gravide, fordi det radioaktive materialet i kontrastvæske kan skade fosteret. Kvinner som ammer bør vente 24 timer etter å ha testen før du fortsetter å amme. Perfusjons CT er kontraindisert hos personer som er allergisk mot jod. Testen er også kontraindisert hos pasienter med diabetes og personer med nyresvikt.

Hvordan diagnostisere urin Reflux

Hvordan diagnostisere urin Reflux


Urin reflux betyr urin rygger opp i nyrene fra ureter, som transporterer urin i blæren til å bli utskilt. Når det forekommer hos barn, kalt primær vesikoureteral refluks, er det på grunn av en utviklings unormalt. Dette kan bli bedre med alderen eller det kan kreve pågående behandling. Sekundær vesikoureteral reflux skjer når ureter sveller opp, kanskje på grunn av blokkering eller en infeksjon. Slik tilstanden er diagnostisert.

Bruksanvisning

•  Vurdere om det er en risiko for urin reflux i familien din. Skjermen for sykdommen hvis du eller din ektefelle led av det. Forskning viser ca 34% av pasientene med vesikoureteral refluks hadde et søsken med tilstanden.

Be legen din for å undersøke prenatal ultralyd nøye om det er en risiko for sykdommen. Ultralyd kan vise om babyens ureter er for kort og sannsynligvis vil føre til urin reflux.

Merk hvis du får hyppige urinveisinfeksjoner (UVI). Urin reflux kan føre til en UTI eller en UTI kan føre til at ureter å hovne opp, noe som kan føre til vesikoureteral refluks. Uansett, det er den vanligste ytre symptom på sykdommen.

Få en x-ray av blæren. Dette kalles en cystogram. En kontrastvæske settes inn i blæren, og du blir bedt om å urinere. Den x-ray kan vise om det er noen fargestoff igjen, noe som ville oppstå med urin reflux.

Sjekk inn et tømmings cystourethrogram (VCUG). Dette er en vanlig test for vesikoureteral refluks. Ligner på cystogram, i stedet for urinering på badet, gjør du det inn i en spesiell beholder og x-ray sporer atferden til blæren ved vannlating.

Se inn en blære ultralyd hvis du mistenker at er det organ som er å ha et problem. Den tester hvor godt du tømme blæren etter vannlating og måler hvor mye urin gjenstår.

Tenk en ultralyd av nyrene. Hydronephrosis, utvidelse av ureter og nyre, kan føre til alvorlige komplikasjoner. Arrdannelse og skade kan også spille en rolle i urin reflux.

Hint

  • Primær vesikoureteral refluks forekommer oftere hos kvinner.
  • Alvorlige komplikasjoner av urin reflux inkluderer en nyre infeksjon, nyreskader og til slutt nyresvikt.
  • Ikke gå på do før en blære ultralyd for å gjøre testen gå raskere.

Nevrologer & Back Pain

Nevrologer & Back Pain


Nevrologer behandle lidelser i sentralnervesystemet. Dette systemet består av hjernen, ryggmarg og alle de nerver. Når ryggsmerter oppstår som et resultat av en lidelse i nervesystemet, nevrologer bestille diagnostiske tester og utvikle behandlingsplaner for å lette eller helt eliminere smerte og ubehag.

Nevrologiske undersøkelser

Nevrologer gjennomføre grundige undersøkelser for å finne mulige årsaker til ryggsmerter. Nevrologi eksamen består av en fullstendig medisinsk historie og funksjonstester av lillehjernen, hjernen, hjernenerver, sanser og reflekser. Nevrologer også sjekke hver pasient er vandre gangart og motorisk funksjon. For pasienter med ryggsmerter, disse testene gir nevrologer et utgangspunkt for bestilling av diagnostiske tester for å fastslå de underliggende årsakene.

Vanlige tester

Flere tester hjelpe nevrologer diagnostisere årsaken til ryggsmerter. Computertomografi, vanligvis kjent som CT-skanning, gir bilder av bein, vev og organer. CT-skanning av ryggraden oppdage cyster, svulster, innsnevring av spinalkanalen, herniated plater og andre lidelser som forårsaker ryggsmerter. Diskografi omfatter innsetting av en tynn nål inn i ryggplaten. Radiolog guider nålen på plass og injiserer kontrastvæske inn i diskplass. Dette kontrastvæske skisserer skadede områder på platen. Elektromyografi, også kjent som EMG, hjelper nevrologer diagnostisere ryggmargs sykdommer og dysfunksjoner av nerver og muskler. Under denne testen, setter inn en lege trådelektroder i en muskel for å bestemme endringer i elektrisk spenning som oppstår når muskelen er i bruk og når den er i ro.

Nevrologiske lidelser

The American Academy of Neurology viser at flere akutt, subakutt og kroniske lidelser føre til ryggsmerter. Akutte lidelser omfatter spinal svulster, herniated plater, spinal arteriovenøs misdannelse og epidural infeksjon. Subakutt forholdene omfatter epidural infeksjon, tverrstilt myelitt og spinal svulster. Kroniske tilstander som forårsaker ryggsmerter inkluderer spinal svulster og livmorhalsen eller lumbal stenose.

Behandlinger

Behandlingen en nevrolog velger for ryggsmerter avhenger av årsaken. Mulige behandlinger inkluderer medisiner, fysioterapi, injeksjoner og kirurgi. Medisiner for å lindre ryggsmerter inkluderer paracetamol, muskel relaxers og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Sterke smerter kan kreve bruk av narkotika. Fysisk terapi involverer bruk av ultralyd, is, varme, elektrisk stimulering og muskel-release teknikker for å redusere smerte. The Mayo Clinic rapporterer at kortison injeksjoner direkte inn i rommet rundt ryggmargen reduserer betennelse rundt nerverøttene.

Når andre behandlingsalternativer utfall kan nevrologer anbefale operasjon. Eksempler på operasjoner som brukes for å lindre ryggsmerter omfatter skive fjerning, spinal fusjon, og delvis fjerning av en ryggvirvel, som er en liten bein i ryggraden.

Nevrolog Kvalifikasjoner

Siden en nevrolog arbeider med sykdommer i hjernen og ryggmargen, søke etter en bord-sertifisert nevrolog som har konsesjon i god stand. American Board of Psychiatry og Nevrologi sertifiserer leger å behandle nevrologiske lidelser som hjernehinnebetennelse, ryggmarg svulster, multippel sklerose og effekter av systemiske sykdommer. Sjekk med din tilstand medisinske utvalget å bekrefte at nevrologen har en aktiv lisens uten disiplinær restriksjoner.

Behandlinger for Tarminvaginasjon

Behandlinger for Tarminvaginasjon


Invaginasjon (sjelden hos voksne) er teleskoper av en del av tarmen inn i en annen, vanligvis den siste delen av tynntarmen inn i cecum av tykktarmen ved ileocecal ventilen forårsaker svelling, betennelse og svekket sirkulasjon. Tarmen blir hindret, og blødning og slimete over hindringen føre til at barnet (vanligvis fødsel til 6 år) for å passere "rips gelé" krakk.

Supportive Care

Når barnet ditt plutselig utvikler symptomer, vanligvis inkludert magesmerter, oppkast og til slutt rips gelé avføring, røntgen og ultralyd av magen kan vise blokkeringen. Ifølge Mayo Clinic, vil barnet få intravenøs væske for å erstatte væske tapt fra oppkast og manglende evne til å innta væske. Hvis han har feber eller tegn på infeksjon, kan han få antibiotika. Han mottar blodprøver for å kontrollere nivået av sine elektrolytter (natrium, kalium, fosfor), slik at legen kan korrigere skjevheter. Hvis ditt barns underliv er oppblåst (en pølse-formet massen er vanligvis merkbar) og smertefull, legen sannsynligvis vil sette inn en nesesonde ned nesen, gjennom magen og inn i tynntarmen til å renne flytende avføring som bygger seg opp fordi det kan " t få ved hindringen forårsaket av intussusception.

Hydrostatisk Enema

Av og til, korrigerer tarminvaginasjon spontant, men de fleste barn trenger behandling. Hvis barnet ditt ikke er i sjokk og har ingen tegn på at tarmen har sprukket (revet), vil hun få en rektal klyster, med barium (mest vanlig), luft eller vannløselig kontrastvæske. Som klyster løsningen strømmer opp i tykktarmen, er det hydrostatiske trykk av væsken ofte tilstrekkelig å skyve teleskopisk parti av tarmen tilbake på plass, gjenåpning tarmen. Imidlertid kan tarminvaginasjon gjenta seg, noe som krever ekstra hydrostatisk klyster eller kirurgi, så hun må overvåkes nøye etter inngrepet.

Kirurgi

Barnet kan trenge operasjon hvis det hydrostatiske klyster ikke korrigerer tarminvaginasjon eller barnet ditt viser tegn på sjokk, slik som blekhet, rask puls, lavt blodtrykk, slapphet og klam hud. Noen ganger blodtilførselen til tarmen blir avskåret og vev begynner å dø, eventuelt forårsaker veggen av tarmen til å sprekke og søler væske avføring inn i magen. Dette fører til en alvorlig infeksjon (peritonitt). Hvis barnet ditt har tegn på sjokk, peritonitt, eller nekrotisk (døende) tarmen, er et kirurgisk inngrep er nødvendig fordi et klyster kan forårsake ytterligere skader eller brudd tarmen hvis det fortsatt er intakt. Noen ganger kan den skadede delen av tarmen må fjernes. Selv etter operasjonen, kan en invaginasjon gjenta seg.

Skulderskader Diagnose

Det finnes mange typer av skulderskader og flere årsaker for hver type. En skulderskade kan være et resultat av flere faktorer, inkludert ulykke, overforbruk, aldring og sykdom. På grunn av de mange varianter av skulderskader, bør du oppsøke lege for en diagnose og behandlingsplan.

Typer skulder skader

De vanligste skulderskader inkluderer bursitt, forstuinger, tårer, dislokasjoner, separasjoner, leddgikt, senebetennelse og rotator cuffs. I alle skulder skader den vanlige prosessen med diagnose er tre trinn, som involverer en detaljert medisinsk historie, fysisk undersøkelse og tester.

Medical History

En medisinsk historie er grunnleggende. Hvis legen din vet at du spiller sport eller delta i noen form for aktivitet som kan anstrenge skulderen din, vil dette indikere hva slags tester for å utføre, og hva du skal se etter på en fysisk eksamen. Dersom, på den annen side, fører dere en stillesittende livsstil, legen vil forsøke å identifisere andre potensielle årsaker til skade.

Symptomer

Symptomer er fortsatt den sikreste indikator på skulderskade. Symptomer varierer avhengig av typen av skade. Hvis skulderen er ute av ledd, kan den forstuet bein bøye seg fremover, bakover eller nedover, og forstuet delen vil vises ut av proporsjoner. Når det er separeringen av ben skuldersmerter eller ømhet er ledsaget av en hump. I tilfelle av tendinitis og bursitis, er langsom og gradvis økning av smerte i den øvre skulder eller øvre tredjedel av armen og søvnproblemer på den siden. Med rotator cuff skade er det smerter over hele deltamuskelen. Denne smerten kan bli alvorlig forverret av handlinger som dressing. Med en frossen skulder er det uutholdelig smerte, noe som resulterer i problemer med å gjøre selv grunnleggende ting. Den sikreste tegn på et brudd er hevelse, rødhet og blåmerker som følger den.

Fysisk eksamen

En fysisk undersøkelse vil gi en vurdering av smerte, plassering og grensene for bevegelsen og omfanget av forvridning. Vurdering kan innebære å observere du flytter skulderen eller delta i enkle aktiviteter. Det kan også innebære flere medisinske tester.

Tester for diagnostisering

Medisinske tester er ofte nødvendig for å diagnostisere en skulderskade. Disse testene består vanligvis av røntgen, arthrogram, ultralyd og magnetisk resonans tomografi scan. Med røntgen, blir et lavt strålingsnivå passert på kroppen for å bidra til å lokalisere arten av skade. Et røntgen er nyttig for diagnostisering av bare noen typer skulder skader, slik som frakturer.

En arthrogram er et bilde som kan sees etter kontrastvæske påføres på skulderleddet i strukturer slik som rotatorkuff eller noen skader.

En ultralyd er en prosedyre der en håndholdt skanner holdes på huden og føres over hele området av skaden. Bildet av det indre av skulderen er reflektert på dataskjermen. Dette gjør at ortopedisk kirurg eller lege for å få en ganske klar idé om hva som kan ha gått galt med skulderen. Dette er spesielt nyttig i diagnostisering skulder cuff skader.

MR eller magnetisk resonanstomografi regnes som den mest avanserte diagnostiske hjelpemiddel i skulderskader. Dette gir en mer detaljert tverrsnitt sett av bilder av skaden.

Hva er risikoen og fordelene av røntgenstråler?

Hva er risikoen og fordelene av røntgenstråler?


X-stråler er verktøy som brukes for å diagnostisere pasientens medisinske tilstand. De virker ved å sende stråling gjennom pasientens kropp. Den stråling absorberes forskjellig, avhengig av om den er passert gjennom ben, muskler eller luft. Dette tillater leger å se om det er noen medisinske problemer. X-stråler er smertefri og rask. Det er noen risiko forbundet med stråling; Imidlertid råder Medline Plus at de potensielle fordelene vanligvis oppveier risikoen.

Diagnose

X-stråler er nyttig for å gi en pasient med en nøyaktig diagnose. De kan oppdage sprekker, tannråte og leddgikt. De kan, selv, finne en infeksjon i ben, tenner eller lunger. X-stråler kan fortelle deg om du er i faresonen for osteoporose, eller hvis du har utviklet bein kreft. Noen x-stråler kan bidra til å oppdage problemer med blodårene. De kan også fortelle legen din hvis du har en forstørret hjerte. Kvinner kan ha en x-ray kalles en mammogram, noe som bidrar til å oppdage brystkreft.

Røntgen kan også hjelpe ditt kjæledyr. Hvis hunden din har svelget en nøkkel eller annet uspiselig objekt, kan dyrlegen finne sin plassering med en x-ray.

Stråling

X-stråler bruke stråling til å oppdage misdannelser. Stråling kan resultere i celle mutasjoner, som øker risikoen for kreft. Men, forsikrer Mayo Clinic sine pasienter at risikoen skyldes stråling er svært liten. Mulig skade på cellene er minimal, på grunn av den meget lille mengden av stråling som benyttes. Ifølge NHS Choices, en x-ray målretting hodet gir deg en en i en 100.000 til en million sjanse for resulterer i kreft. Imidlertid NHS valg advarer at et røntgenbilde som bruker en kontrastvæske har en høyere risiko for å resultere i cancer (en i 1000 til 10.000 sjanse).

Kontrastvæske

Noen x-stråler kan bruke en kontrastvæske for å bidra til å oppdage noe unormalt. Ikke alle mennesker opplever bivirkninger fra dem. Viser imidlertid Mayo Clinic disse mulige bivirkninger: kvalme, elveblest, kløe, varme eller flushing, svimmelhet, og en metallisk smak i munnen. Mer alvorlige reaksjoner er sjeldne; De kan inneholde hjertestans, ekstrem lavt blodtrykk og anafylaktisk sjokk.

Graviditet

Ifølge Mayo Clinic, røntgen utgjøre en liten risiko for stråling til et ufødt barn. Dette er vanligvis ikke en grunn til bekymring. Imidlertid kan en lege prøver å unngå ved hjelp av en røntgen på livmoren eller abdomen-området. Hun kan bruke en ultralyd test i stedet. Før å ha en x-ray, informere legen din dersom du er gravid.

Hvordan virker en Multispiral CT Scanner fungerer?

Hvordan virker en Multispiral CT Scanner fungerer?


Leger over hele verden bruker datastyrte tomografi (CT) for å hjelpe bekrefte sine diagnoser. En CT-skanning er en medisinsk-tenkelig verktøy som gir en tredimensjonal visning av menneskekroppen. Det er to hovedfasene til en CT scan. Først er oppkjøpet av bildet, som deretter etterfulgt av dataprogrammer gjenoppbygging. En Multispiral CT-scanner tar flere rammer, såkalte skiver, langs aksen til en ønsket del av kroppen for å gjøre det resulterende bildet.

Hvordan virker en Multispiral CT Scanner fungerer?

Pasienter ligge på en CT-skanner mens en sender og mottaker spinner rundt pasienten å ta flere bilder i en sirkelbevegelse. Bildene er tatt med røntgen, høyt energi fotoner som passerer gjennom bløtvev. Fotoner som er felles for oss som synlig lys, men kan bli svært energisert til å bli røntgenstråler. Skanneren vil ta bilder i små segmenter i en suksessiv måte langs ønsket akse til skanningen er fullført.

•  Det kan være nødvendig å bruke en kontrastvæske for å tillate bedre bilder av et visst område. Noen fargestoffer kan inneholde metaller (barium) eller en jod-basert fargestoff. Kontrast fargestoff kan tas enten oralt, ved intravenøse linjer eller injiseres i en annen del av kroppen (slik som rektum eller leddene). Røntgenbilder vil ikke passere gjennom tette partikler som bein og metall fordi kontrastvæske inneholder små partikler som strøk bløtvev. Dette gjør det mulig for legen å se på kroppens hulrom (colon), vitale organer og andre viktige aspekter av menneskekroppen.

Etter bildene er tatt fra CT-skanner, blir de sendt til en dedikert datamaskin å bli rekonstruert. Teknikere kan endre innstillingene via datamaskinen for å tillate et klart bilde som skal tolkes av radiolog. Datamaskinen arrangerer skivene i rekkefølge fra serie med bilder som er gitt fra skanningen. Når skivene er arrangert sammen, er et tre-dimensjonalt bilde som produseres og kan bli manipulert for den beste visningen. Ser på skiver i en sekvensiell måte gir et bilde som "hopper" fra punkt til punkt. Ved hjelp av flere skiver gir mer detalj til det endelige bildet.

Hint

  • Computertomografi tillater for en tre-dimensjonalt bilde som kan være mer effektivt enn tradisjonelle røntgenfilmer i å gjøre en diagnose.
  • CT skanner bruker stråling. Rådfør deg med en lege om eventuelle helse-relatert problem.

Hvordan diagnostisere en nyre stein

En nyrestein er en hard avsetning av salt fra en syre eller et mineral. Disse substanser er vanlige komponenter av urin, men er normalt for tynn til å danne et fast stoff. De kan imidlertid danne nyrestein når urinen blir tilstrekkelig konsentrert. De fleste nyrestein blir oppdaget bare når du har en uavhengig undersøkelse eller når de er store nok til å forårsake smertefull vannlating.

Hvordan diagnostisere en nyre stein

Observer smerter ved vannlating. En nyrestein som er stor nok kan føre til intens smerte når den passerer fra nyrene gjennom urinleder ved vannlating. Denne smerten kommer vanligvis på siden rett under ribbene og stråler nedover til lysken.

Utfør laboratorietester. Blodprøver for høye nivåer av kalsium og urinsyre kan avgjøre om disse forbindelsene kan være ansvarlig for dannelsen av nyrestein. Du kan bli bedt om å gi urinprøver over en 24-timers periode se om sammensetningen av urinen gjør nyrestein en sannsynlig mulighet.

Kjør en computertomografi (CT) scan. Denne avbildningsmetoden er den mest definitive måte å diagnostisere nyrestein. Det er ikke-invasiv og kan oppdage nyrestein uavhengig av deres sammensetning. På grunn av bekostning, men en CT scan kjøres vanligvis bare når en nyre stein er allerede sterkt mistenkt.

Ta en ultralydbildet. Denne metoden er tryggere enn en CT scan og rimeligere, men det kan også mislykkes i å oppdage små nyrestein. Det er spesielt vanskelig å oppdage en liten nyrestein hvis det er allerede i blæren eller urinleder.

Utfør en intravenøs pyelografi. Denne testen innebærer å injisere en kontrastvæske i armen din og tar en rekke røntgenbilder som fargestoff beveger seg gjennom kroppen din. Dette er en eldre test, men det kan likevel være nyttig å visualisere blokkering av urin en nyrestein årsaker.

Slik unngår du at Contrast Nefropati

Kontrast Induced Nefropati er økningen av serum kreatinin i kroppen med 25% eller mer over din normale nyreverdier (nyre). Serumkreatinin måler hvor godt kroppen produserer og skiller ut avfallsstoffer fra systemet. Dette er en viktig måling for en diagnose av nyrefeilfunksjon, for å vise generelle egnethet før kirurgi og å foreslå andre diagnoser. CID ofte skyldes dårlig omsorg under tester og prosedyrer, for eksempel hjerte catherizations, når en kontrastvæske er lagt til i systemet ditt.

Slik unngår du at Contrast Nefropati

•  Diskuter med din lege alle prosedyrer som vil inkludere et fargestoff kontrast. Spør ham om fargen er helt nødvendig for testen eller prosedyre du har. Hvis han sier nei, avvise den.

Begynn hydra en hel uke før inngrepet. Drikk minst 10 8-unse glass vann på flaske, kamille te, tranebærjuice eller gulrot juice daglig i to uker før inngrepet.

Stopp å ta diuretika og noen medisiner med en vanndrivende i den så godt som noen medisiner som inneholder et ikke-steroide anti-inflammatoriske medisiner (ibuprofen) i sine ingredienser minst 48 timer før innleggelse på sykehuset eller før prosedyren. Dette inkluderer medisiner som Aleve, Advil, Motrin eller nuprin for å nevne noen.

Diskuter intravenøs hydrering før, under og etter inngrepet. Dette er nøkkelen til den fullstendige forebyggelse av CIN. Det er viktig å holde nyrene fungerer godt før prosedyren, under den og etter prosedyren. CIN kan ikke reverseres så det er veldig viktig å være ærlig om dine bekymringer med dine leger.

Hint

  • Gjør det til en vane å drikke tranebærjuice og urtete for å holde deg hydrert.
  • Unngå enhver substans med metformin i den (brukes til å behandle type II diabetes) for to uker før prosedyren.

Hvordan fortelle om din egglederne er tette

Hvordan fortelle om din egglederne er tette


Egglederne er plassert på hver side av livmoren. Deres jobb er å hjelpe egget finne veien fra kvinnens eggstokker til livmor. Når egglederne bli blokkert, kan egget ikke nå livmor, og kvinnen er ikke i stand til å bli gravid. Legen din kan kjøre tester for å sjekke for blokkerte eggledere.

Hvordan fortelle om din egglederne er tette

•  Sett opp en avtale med legen din. Hun vil stille spørsmål om din manglende evne til å bli gravid, for eksempel om du har en historie med en seksuelt overførbar sykdom (STD), bekken inflammatorisk sykdom eller endometriose, som alle kan bidra til ufruktbarhet.

gjennomgå en hysterosalpingogram dersom legen ber om det. Denne testen er et røntgenbilde ved hjelp av et kontrastvæske. Du ligger på et bord som et fargestoff injiseres gjennom et lite rør inn i vagina og på opp til livmor. Røntgenbilder tas som fargestoffet går inn i og passerer gjennom egglederne. X-stråler gi bilder av noen blokkering.

Be legen din om en hysteroskopi. Du ligger på et bord som en liten kikkert er satt inn i livmorhalsen. Legen ser på en skjerm som releer bildene fra kameraet og kan se om egglederne er blokkert.

Snakk med legen din om laparoskopi. Du ligger på et bord og et lite omfang som kalles en "laparoskop" er satt inn gjennom magen, og gir en bedre oversikt over egglederne og av hele bekkenet.

Hint

  • En hysterosalpingogram utføres 3 til 5 dager etter en menstruasjon for å unngå risikoen for å bli gravid og å ha prosedyren gjort. Snakk med legen din om eventuelle problemer du måtte ha om denne testen.

Blærekatarr hos babyer

Blærekatarr er en betennelse i urinblæren og kan kalles en nedre urinveisinfeksjon (UVI) når urinrøret er også betent. Det forekommer ofte hos babyer som følge av en fødsel defekt.

Årsaker

Blærekatarr hos babyer er ofte forårsaket av medfødte defekter i urinveiene som vesikoureteral refluks. Denne tilstanden hindrer blæren fra å bli fullstendig tømt, noe som kan tillate bakterier inn i blæren.

Frekvens

UVI hos babyer mindre enn et år gammel er fire ganger mer vanlig hos menn enn kvinner. Dette er på grunn av høyere forekomst av misdannelser i urinveiene hos menn.

Symptomer

Det vanligste symptomet på blærekatarr hos babyer er blodig urin, hyppig vannlating og ømhet i underlivet. Kullsyreholdige drikker kan også forårsake disse symptomene ved å irritere urinveiene.

Medical Care

Babyer bør undersøkes av en helse-omsorg leverandøren når de har smertefull vannlating eller blodig urin.

Tester

Babyer med kronisk UVI kan trenge en ultralydbildet av blære og nyrer for å identifisere eventuelle avvik. Urinblæren og urinrøret kan også bli undersøkt ved å injisere en kontrastvæske og ta røntgen.

MRI Kontraster og sikkerhet

MRI Kontraster og sikkerhet


Magnetic resonance imaging (MRI) viser til ikke-invasive medisinske skanner som bruker magneter for å ta bilder av kroppen. Noen MR krever injeksjon av et kontrastvæske, noe som skaper klarere bilder. MRI-kontrastvæske er laget av gadolinium og er trygg for de fleste mennesker.

Funksjoner

Gadolinium er et metall ion som er FDA-godkjent som en MR kontrastmiddel. Gadolinium er paramagnetisk, noe som betyr at den virker på en annen måte i et magnetisk felt, slik som det magnetiske felt skapt i en MRI.

Bekymringer

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller nedsatt nyrefunksjon kan ha en økt risiko for å utvikle nefrogen systemisk fibrose etter å ha mottatt gadolinium-baserte kontrastvæske, ifølge FDA. Nefrogen systemisk fibrose omfatter hud jevning, hindrer mobilitet og til slutt forårsaker død. Pasienter med nyresykdom bør spørre om MR som involverer kontrast er medisinsk nødvendig.

Advarsel

Kontakt legen din hvis du opplever hevelse, rødlig eller kløende hud, leddstivhet eller smerter, muskelsvakhet, eller hevet flekker på øynene etter å ha en MR som brukes kontrastvæske. Disse symptomene kan tyde på utvikling av nefrogen systemisk fibrose.