Total parenteral ernæring (TPN) er en svært spesialisert form for ernæring intravenøst ​​gjennom en subclavia kateter eller annet sentralt venekateter. Den brukes til å gi de nødvendige næringsstoffer for å opprettholde liv og støtte healing når en pasient er i stand til å fordøye mat gjennom sitt fordøyelsessystemet på grunn av store traumer, tarm lammelser, visse ondartede sykdommer eller andre forhold som er forventet å forebygge feedings gjennom munnen eller inn i gastrointestinal-systemet for et minimum av 7 dager. Evaluering av de langsiktige virkningene av TPN ville være vekt vedlikehold eller vektøkning unassociated med overflødig systemiske væsker. Evaluere effekten av en enkelt TPN administrasjon innebærer å vurdere terapi potensielle bivirkninger.

•  Vei pasienten før første TPN administrasjon, ved hjelp av en innebygd seng skala eller Hoyer løfte vekten. Fortsett å veie pasienten daglig til omtrent samme tid på dagen. Daglige vekter er mer reflektert av lever, nyre eller hjerte-problemer i form av vann oppbevaring enn en vektøkning sekundært til kaloriinntak.

Mål og dokumentere pasientens blodsukkernivå før du henger den første TPN bag, ved hjelp av blodsukkerteststrimler. Ta påfølgende blodsukkermålinger i henhold til institusjonens TPN protokoll og på etter behov (PRN) basis. Blodsukkernivået overvåkes for å vurdere effekten av TPN karbohydrat belastning på pasientens system.

Planlegg og få blodprøver, ved hjelp av Luer-lock sprøyter for å trekke blod fra sentralt venekateter, for følgende laboratorietester før du henger den første TPN bag: komplett blodprosent (CBC), krom nivå, omfattende metabolsk panel, kobber nivå, magnesium nivå, mangan nivå, fosfor nivå, prealbumin, selen nivå, triglyseridnivåer og sink nivåer. Ta påfølgende laboratorietester i henhold til institusjonens TPN protokoll og på en PRN basis. Lever tester som en del av den metabolske nivå bidrar til å vurdere pasientens respons på karbohydrater og fett belastningen av TPN administrering. Overvåking triglyserider også bidrar til å vurdere pasientens toleranse til lipidkomponenten av TPN foring.

Begynn en 24-timers urin samling test for å fastslå ureanivå på det tidspunktet du henge den første TPN bag eller i henhold til institusjonens TPN protokollen. Overvåking urea bidrar til å vurdere pasientens toleranse med proteinkomponenten i TPN foring.

Mål vitale tegn før du henger den første TPN posen. Fortsett å overvåke vitals skilt i henhold til institusjonens protokoll eller på en PRN basis. Endringer i vitale tegn kan tyde på systemisk infeksjon, overfôring, hypervolemi og andre alvorlige bivirkninger.

Hint

• Bruk alltid et deksel for å beskytte TPN bag fra lys og påfølgende "nærings forverring" sekundær for ultrafiolett eksponering.
• Bruk alltid en intravenøs pumpe for å administrere TPN på frekvensen foreskrevet av legens ordre.