Rotator cuff kirurgi refererer til en prosedyre som er utført for å reparere en gruppe revet sener som er ansvarlig for de viktigste funksjonene og bevegelser av skulderleddet.

Fordi rotator cuff er i utgangspunktet en gruppe av sener som kommer sammen for å danne dekning av, og er festet til, den øvre delen av humerus, kan de ikke leges av seg selv når betydelig revet eller frittstående.

Rotatorkuff reparasjon operasjonen er utført i enten en åpen måte, artroskopisk, eller en kombinasjon av de to.

Åpen Rotator Cuff reparasjon

Det finnes i hovedsak to typer rotator cuff kirurgi som blir utført i dag: "Åpne" cuff reparasjon og "artroskopisk" cuff reparasjon. Det er. imidlertid en variant som faktisk omfatter begge disse typene i at skulderen først gjennomgår og artroskopisk undersøkelse og "opprydding", etterfulgt av en "mini-open" versjon av mansjetten reparasjon.

Den åpne prosedyre benytter ikke artroskopisk undersøkelse. Den består av å lage et innsnitt over anterior / laterale parti av skulderen og separere delene av deltamuskelen for å eksponere mansjetten rive. Når utsatt, blir revet kantene av rotator cuff reattached til beinet av humerus bruker sting, sutur "anker" eller begge deler.

Muskelen er reparert og snittet er stengt. Armen er typisk plassert i en skulder startsperre i flere uker for å sikre forsvarlig helbredelse. Aktivitet gjenopptas i en meget streng og gradvis måte utnytte spesifikke fysioterapi protokoller.

Artroskopisk Cuff reparasjon

Denne type kirurgi innebærer reparasjon av rotatorcuffen strengt gjennom de små stikksår "portaler" som brukes til å utføre artroskopisk del av prosedyren, og under direkte visjon gjennom arthroscope.

Det er ingen snitt per se, bare portaler. Spesielt utviklet instrumenter og teknikker brukes til å forberede bein, sette bein ankere, passere sting, knyte knuter og reparere mansjetten, gjennom hele denne minimal invasiv teknikk.

Fordelene inkluderer redusert postoperativ smerte på grunn av fravær av store snitt og mangel på muskel disseksjon, og en kortere liggetid (typisk poliklinisk pasient).

Artroskopi Med "Mini-Open" Cuff reparasjon

Denne teknikken innebærer å utføre en skulder artroskopi for undersøkelse og grunnleggende debridement og oppryddingsarbeidet; bein barbering, bursa sac fjerning og andre diverse vev trimming.

Ved fullføring av artroskopisk parti av kirurgi, er en noe mindre innsnitt gjort over anterior / laterale parti av skulderen og mansjetten rive utsettes for reparasjon.

Reparasjonen er praktisk talt den samme i alle tilnærminger, ved hjelp av sutur ankere og er ikke annerledes her.

Det fine med en "hybrid" prosedyre som dette gir mulighet for arbeid som må gjøres i områder som er normalt utilgjengelig i en "åpen" kirurgisk miljø, men slik at kirurgen den taktile fordelen med å reparere mansjetten åpenlyst.

Fiksering av Cuff Tear

Rotatorcuffen vev må være tilstrekkelig reattached til beinet av humerus å fremme riktig og sterk healing. Dersom dette ikke blir gjort riktig, vil vevet ikke gro til beinet og prosedyren vil mislykkes.

Den vanligste måten å feste rotatorcuffen vev til beinet er i form av "sutur ankere." Disse implanterbare enheter er små, korketrekker-formet metalliske tips som er bokstavelig talt "skrudd" inn i beinet. Suturer av varierende materialer som er koblet til disse ankere gjennom små "maljer" i ankeret, slik at suturen kan gli under kvist bindingen. Disse ankrene kommer også i "bio-absorberbare" materialer også.

Post-operativ behandling

Etter rotator cuff reparasjon, er armen vanligvis plassert i en skulder startsperre, som opprettholder arm og skulder i en bestemt posisjon for redusert spenning på reparasjon. De fleste bevegelser av skulderen er begrenset i flere uker, ved hvilket tidspunkt milde forsterknings programmer er begynt. For mye aktiv bevegelse for tidlig kan føre til suturene og ankere til å svikte, noe som resulterer i en dømt operasjon og eventuelt behov for gjentatt reparasjon.