Sigarer, som sigaretter, kan forårsake hodepine av røyking og ved passiv røyking. Sigarer er større enn sigaretter, noe som betyr en stor mengde tobakkblader i en enkelt cigar. Kombinert med utsiden dekker - laget med en tobakk blad eller en annen wrapper som inneholder tobakk - en enkelt sigar kan noen ganger ha like mye tobakk som en pakke sigaretter.

Den nikotin som finnes i tobakk stimulerer vaskulær aktivitet i hjernen og ganglion nerver i baksiden av halsen. Stimulering av disse områdene bidrar til hodepine. De som røyker og også lider av cluster hodepine - hodepine som påvirker øynene eller templer - kan redusere sine hodepine av å røyke mindre eller slutte.

Passiv røyking er ofte en hodepine trigger. Røyk allergier og lukt følsomhet kan forårsake migrene i noen. Tenker på at, på grunn av den store mengden av tobakk som inneholdes i en sigar, sigarer brenner lenger og dermed avgi mer røyk. Dette gjør dem til en forlenget hodepine trigger.