Digidexo.com

Medicare Managed Care Plan Fordeler og Ulemper

Medicare klarte-omsorg planer er helsevesenet plan alternativer som Medicare tilbyr sine medlemmer; disse planene tilbyr ekstra fordeler og lavere egenandeler enn grunnleggende Medicare. Disse planene varierer med hensyn til helsetjenester dekning, fleksibilitet og kostnader. Derfor er det viktig å forstå fordeler og ulemper ved de ulike plan alternativer tilgjengelige og plukke den planen som best reflekterer de nødvendige medisinske behov og ønsket ut av lommen kostnader.

Betydning

Alle Medicare klarte-omsorg planer se å gi Medicare medlemmer med kvalitet helsetjenester til en lav, fast kostnad. Selv om de fleste planer tilby et begrenset nettverk av leverandører medlemmer er økonomisk motivert til å holde seg innenfor, tilgang til disse medisinske fagfolk til en lav kostnad noen ganger oppfordrer tidlig og forebyggende medisinsk behandling.

Typer

Det er fire grunnleggende plan alternativer for Medicare medlemmer: helse vedlikehold organisasjon, Preferred Provider Organization, private gebyr-for-service planer og spesielle behov planer. PPO planer vanligvis tilby mer fleksibilitet og gi mer lege, spesialister og sykehus valg enn HMOs, og derfor PPO planer er mer kostbart for medlemmer. Ppos vil betale en stor andel av en medisinsk regning utenfor den angitte nettverk mens HMOs krever medlemmer til å holde seg innenfor nettverket og vil ikke betale for eventuelle medisinske utgifter utenfor nettverket. En privat gebyr-for-service plan ikke har en viss nettverk av leverandører, snarere medlemmer kan besøke alle leverandører som er kvalifisert og går med på å akseptere betalinger fra Medicare. En Medicare spesielle behov plan gir medisinsk og reseptbelagte stoffet dekning for Medicare medlemmer med kroniske, alvorlige eller invalidiserende medisinske tilstander.

Fordeler

De viktigste fordelene med Medicare klarte-omsorg planer er de lave kostnader og andre fordeler som tilbys. De klarte helseforsikring selskapet kostnader en månedlig premie for å bli medlem; Medicare betaler mesteparten av denne premien, om ikke alle av det, for sine medlemmer. De ekstra fordelene kan inkludere visjon og tanndekning samt reseptbelagte stoffet dekning.

Ulemper

Den største ulempen av planene er det begrenset nettverk av leverandører. Selv kan løses et flertall av helsebehov innenfor nettverket av leger og sykehus forutsatt, kan ut av lommen kostnader bli svært høy hvis et medlem trenger legehjelp utenfor det geografiske dekningsområdet eller med en spesialist ikke i nettverket.

Krav

Alle Medicare klarte vesenet planer vil akseptere noen Medicare medlem så lenge de oppfyller følgende krav: permanent bosatt i ønsket plan tjenesteområde, fullføre den omfattende nødvendige papirene godta vilkårene i planen, og Medicare-medlem kan ikke ha blitt diagnostisert med terminal nyresykdom, ESRD, før du søker.