Ifølge USA-HealthInsurance.com, gir en helse vedlikehold organisasjon (HMO) en rekke helsetjenester til sine medlemmer gjennom grupper av helse leverandører, for eksempel leger og sykehus. Videre er denne tjenesten leveres uten egenandeler for en månedspris. I kontrast, er en foretrukket leverandør organisasjon (PPO) en gruppe av helsepersonell som kontrakten med en assurandør eller tredjepartsadministrator for å gi tjenester til sine kunder til reduserte priser. Men kundene betaler egenandeler.

HMO Fordeler

Du betaler en fast, månedlig avgift for helsehjelp uten levetid grense på fordeler så lenge du er medlem. I tillegg betaler du ikke noe bestemt beløp --- kjent som egenandeler --- før forsikringsselskapet begynner å betale for din omsorg. Men du vanligvis gjør en lav egenandel for hver lege besøk. Derfor, er du sannsynligvis til å søke forebyggende og medisinsk behandling tidlig siden out-of-pocket kostnad (betales i tillegg til den månedlige avgiften) er minimal.

HMO Ulemper

Du må velge en HMO primære omsorg lege som er ansvarlig for din generelle omsorg. Derfor henviser denne legen deg til en annen lege eller spesialist som anses nødvendig. Selv om dette screening reduserer Heath omsorg kostnader, kan du ikke motta en spesiell henvisning som du ber om. Videre HMO leger gir normalt alle helsetjenester for medlemmer. Derfor er tjenester som ikke dekkes utenfor HMO, unntatt for nødhjelp godkjent av HMO.

PPO Fordeler

Ifølge USA-HealthInsurance.com, som i mai 2010, står du fritt til å velge leger av ditt valg, inkludert en ikke-PPO lege, kjent som en ikke-nettverk lege. Dessuten kan du velge å se en spesialist. I tillegg er den årlige egenandel og co-betaling kostnader normalt begrenset til $ 1200 for enkeltpersoner og $ 2100 for familier. Din non-nettverk årlig ut-av-lomme kostnader for omsorg er vanligvis begrenset til $ 2000 for enkeltpersoner og $ 3500 for familier.

PPO Ulemper

Du kan bli pålagt å fullføre søknadsskjemaer for refusjon av innledende medisinsk regning betalinger. I tillegg vil du trenger for å forsone seg leverandøren regninger mot forsikring betaling uttalelser. Derfor er omfattende papirarbeid er nødvendig. Videre er din ikke-nettverks helsetjenester ekstremt dyrt. Dessverre, kan en PPO lege ikke er tilgjengelig i ditt område. Også har en PPO normalt en levetid begrenset mengde på trygd.

Kostnad

Ifølge The Kaiser Family Foundation 2007-undersøkelsen, er $ 358 for enkeltrom dekning og $ 990 for familien dekning HMO gjennomsnittlig månedlig premie for dekket arbeidere. PPO gjennomsnittlig månedlig premie er $ 386 for enkeltrom dekning og $ 1037 for familien dekning. Derfor er en HMO plan billigere enn PPO. Disse beløpene inkluderer arbeidsgiver- og arbeidstaker bidrag.

Betraktninger

Selv PPO leger er enige om å godta redusert honorar for sine tjenester, kan disse legene utilsiktet fakturere deg i henhold til vanlig mengde. Derfor er det viktig å beholde kopier av alle regninger og uttalelser mottatt fra helsepersonell og forsikringsselskaper. Videre kan det hende at PPO fordel nå sin levetid begrenset mengde før dine medisinske behov blir møtt. Dette vil imidlertid bare forekomme i tilfelle av ekstreme forhold som resulterer i leger som gir langvarig, kostbar vare.