The Whipple prosedyren, oppkalt etter Dr. Alan Whipple i 1930, er en stor operasjon som innebærer fjerning av hodet i bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen (del av tynntarmen), galleblæren og en del av gallegang. Denne prosedyren er utført for å behandle ulike kreftformer, inkludert abdominal kreft i bukspyttkjertelen. Den invasive natur av fremgangsmåten betyr at det er mange komplikasjoner som kan oppstå blant annet post-operativ alvorlig blødning.

Tidlig Bleeding

Tidlig blødning, også kalt sentinel blødning, kan eller ikke kan indikere en alvorlig postoperativ komplikasjon. Varsel blødning kunne være på grunn av liten lekkasje i det kirurgiske området, eller på grunn av en mer alvorlig tilstand av pseudoaneurisme eller pankreas-fistel. I begge tilfeller er det viktig å nøye overvåke blødning og bestemme den nøyaktige plasseringen, da disse trinnene kan være livreddende.

Pseudoaneurisme

En pseudoaneurisme er et hematom (blodpropp) omgitt av bindevev, og fant på en arterie vegg. Når dette ryker er kan forårsake alvorlig blødning i bukhulen. Disse vanligvis dannes på et punkt av svakhet, som i dette tilfelle er anastomosestedet (stedet for kirurgisk tilkobling mellom to deler).

Bukspyttkjertel Fistel

En bukspyttkjertelen fistel er lekkasje av pancreatic væsker i buk-området eller andre organer forårsaket av skade av kirurgi. Under operasjonen den gjenværende del av pankreas er kirurgisk festet til tarmkanalen og betydelige lekkasjer, inkludert blødninger kan oppstå.

Behandling

Plasseringen av blødning bestemmes ved endoskopi (fysisk undersøkelse ved hjelp av et endoskop) eller angiografi (bruk av fargestoff i blodkar). For å behandle arteriell blødning pasienten vil vanligvis trenge en blodtransfusjon av røde blodceller sammen med kirurgisk inngrep enten ved laparotomi, som er et snitt i bukveggen, eller Kateter arteriell embolisering, som er en teknikk for å forhindre blødning ved å innføre en spole okklusjon anordning inn i arterien.

Dødelighet av Surgery

Selv med tilstedeværelse av komplikasjoner, hvorav noen kan være alvorlige, har dødeligheten fra Whipple prosedyren falt de siste 20 årene. Gjennom 1960 og 1970 var dødeligheten over 20 prosent, ganske høy for et kirurgisk inngrep. Men gjennom fremskritt i teknikker og erkjennelsen av at opplevelsen av kirurgen og sykehus spiller en betydelig rolle i utfallet, de fleste kirurgiske sentre har nå en dødelighet på under 5 prosent.

Overlevelse

For å finne ut om Whipple prosedyren og risikoen for komplikasjoner som alvorlig blødning er en akseptabel risiko for deg, se på overlevelse. De fleste pasientene gjennomgå denne prosedyren som behandling for kreft i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelkreft behandlet med kjemoterapi alene har en fem års overlevelse på mindre enn 5 prosent. Men de som velger den Whipple prosedyren øke sin fem-års overlevelse for om lag 20 prosent, eller opp til 40 prosent hvis kreften ikke har spredd seg til lymfeknuter. For pasienter som gjennomgår prosedyren for godartet (ikke-cancerous) svulster eller kronisk pankreatitt, er prosedyren kurativ.