Behandling for de fleste skjoldbrusk kreft innebærer fjerning av skjoldbruskkjertelen (tyreoidektomi), ofte etterfulgt av radioaktivt jod for å ødelegge eventuelle gjenværende skjoldbruskvevet.

Tyroglobulin er et protein produsert bare av thryoid kjertel. Etter total tyreoidektomi og ablasjon, bør tyreoglobulin (Tg) således være nesten umulig å oppdage i blodet. Økende nivåer av Tg etterbehandling gir et generelt pålitelig markør for tilbakevendende papillær eller follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen i fravær av gjenværende friske skjoldbruskvevet.

Follow-Up

Godt differensiert skjoldbrusk kreft (papillær og follikulær typer) utgjør omtrent 90 prosent av alle diagnostiserte tilfeller av skjoldbruskkjertelen karsinom. Disse svulstene vanligvis vokser sakte og svarer godt til målrettet terapi, og prognosen for de fleste av pasientene er utmerket.

Mens tilbakefall er vanligvis svært behandles, er flittig oppfølging er nødvendig for livet, som skjoldbruskkjertelkreft kan dukke opp igjen flere tiår etter første behandling.

Ablasjon

En "total" thyroidectomy later vanligvis bak en rest av skjoldbruskvevet. Derfor, radioaktivt jod, tilt unikt til skjoldbrusk celler, deretter oralt etter operasjonen for å ødelegge denne levningen vev. Foruten å redusere sjansene for tilbakefall, har denne behandlingen fordelen av å gjøre tyreoglobulin en utmerket svulst markør. Hvis noen tyroideavev gjenstår imidlertid, har Tg måling liten prognostisk verdi.

Antistoffer

Automimmune stoffskiftesykdommer (Hashimotos tyreoiditt) er vanlig hos pasienter med skjoldbrusk kreft og ofte fører til at kroppen til å produsere antistoffer mot tyreoglobulin, som gjør Tg screening upålitelig.
Heldigvis følgende thyroidectomy, kroppen gradvis slutter å produsere disse antistoffer i de fleste tilfeller. Således Tg kan være en nyttig markør tumor selv hos pasienter med autoimmune thyroid sykdom.

Tg-testing bør alltid gjøres i forbindelse med screening for antistoffer, som en retur av antistoffer kan også bety en retur av kreft.

Lave tyreoglobulinnivåer umiddelbart etter ablasjon er regnet som en positiv prognostisk faktor.

TSH

Thyroid-stimulerende hormon (TSH) fremstilles ved hypofysen til å regulere skjoldbrusk produksjon av hormoner. Etter tyreoidektomi, er skjoldbruskkjertelhormon gitt i pilleform og TSH nivåer er bevisst holdt svært lav (undertrykket) for å unngå å stimulere vekst av skjoldbruskkjertelen kreftceller.

Midlertidig heve TSH til unaturlig høye nivåer er det første trinnet i screening for tilbakevendende skjoldbruskkjertelkreft. Den standard protokoll som brukes til å involvere uker med hva mange pasienter som referert til som "hypothyroid hell," hvori skjoldbruskkjertelhormon ble holdt tilbake, noe som resulterer i ubehagelige symptomer slik som ekstrem tretthet, irritabilitet og vektøkning.

Tilgjengeligheten av injiserbare rekombinant TSH har sterkt forenklet prosessen med skanning og Tg måling for tyroideacancer, slik at de kan fortsette skjoldbruskkjertelhormon uten avbrudd eller vesentlige bivirkninger.

Fremskritt

Nyere studier har vist Tg blodprøve for å være en effektiv barometer for skjoldbruskkjertelkreft tilbakefall i moderat lav risiko pasienter. En enkel blodtest, utføres periodisk i forbindelse med injiserbar TSH, har således fortrengt vanlig skanning av radioaktivt jod i mange overlevende, unngå behovet for lav-jod diett og "hypo hell."