Digidexo.com

Fjerning av en lunge grunn av tuberkulose

Fjerning av en lunge grunn av tuberkulose


Tuberkulose (TB) er en av verdens verste dødelige sykdommer. Hvert år er det om lag to millioner TB relaterte dødsfall på verdensbasis. En tredjedel av verdens befolkning er smittet, selv om mesteparten av disse infeksjonene er latent og kan derfor ikke bli overført. I de senere årene tilfeller av antibiotika-resistente TB har blitt stadig vanligere. Stilt overfor denne utfordringen, må leger noen ganger ty til kirurgi for å behandle pasienter med tuberkulose. Et slikt kirurgisk prosedyre kalles pneumonectomy, eller fjerning av en lunge.

XDR-TB

De fleste TB infeksjoner er latent, noe som betyr at bære utstillinger ingen symptomer, og infeksjonen kan ikke overføres. Noen 5 til 10 prosent av personer med latent tuberkulose vil gå på å utvikle den aktive formen av sykdommen. Vanligvis leger behandle TB med antibiotika som isoniazid og rifampicin. Dessverre, et økende antall tuberkuloseinfeksjoner kalt MDR-TB er resistente mot disse legemidlene. Legene har annenlinjemedikamenter tilgjengelig, men noen TB bakterier har utviklet resistens mot disse også. Disse super-resistente tuberkulosetilfeller kalles omfattende resistent TB eller XDR-TB og utgjøre en monterings trussel mot folkehelsen i mange land rundt om i verden. Selv om data om omfanget av XDR-TB er fortsatt begrenset, er det kjent at fra og med 2008 rundt 45 land hadde bekreftet tilfeller av XDR-TB, USA å være blant dem.

Pneumonectomy

Kirurgisk fjerning av en lunge kalles pneumonectomy. Det er en viktig prosedyre som bærer risikoen for en rekke livstruende komplikasjoner, inkludert blodpropp i den gjenværende lunge, infeksjon og organsvikt. Pneumonectomy er vanligvis utføres på lungekreftpasienter, men den første pneumonectomy i 1895 faktisk ble utført for å behandle en pasient med tuberkulose og emfysem. I tilfeller der pasienten er infisert med XDR-TB, leger tidvis er tvunget til å fjerne en lunge til behandling av pasientens tilstand.

Betraktninger

Vanligvis leger bruker fire ulike medikamenter i kombinasjon for å behandle XDR-TB. Behandlingsperioden varer et og et halvt år eller lenger. Behandling garanterer ikke overlevelsen hos pasienter med XDR-TB, imidlertid, og noen ganger områder av vedvarende infeksjon forblir selv etter langvarig kjemoterapi, eller sykdommen kan forårsake permanent skade på lungene. Leger må noen ganger stole på kirurgi i disse tilfellene til tross for risikoen forbundet med pneumonectomy eller andre kirurgiske prosedyrer.

Dødelighet

En rekke publiserte studier har dokumentert resultater fra tilfeller der pneumonectomy eller andre kirurgiske prosedyrer ble utført på tuberkulosepasienter. En artikkel i det kinesiske Medical Journal i 2010, for eksempel, hadde et sykehus dødelighet på 12,8 prosent av 47 pneumonectomies utført for å behandle tuberkulose og andre inflammatoriske lungesykdommer. En annen artikkel fra Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery i 2007 registrert resultater for 23 pasienter som gjennomgikk kirurgi (enten pneumonectomy eller resectioning del av lungen) for å behandle TB eller komplikasjoner av TB. Dødeligheten sykehus raten var 4,3 prosent. Igjen var det flere tilfeller av store komplikasjoner. XDR-TB er uansett forbundet med en mye høyere dødelighet enn MDR-TB.

Betydning

Mens kirurgi ble noen ganger brukt til å behandle tuberkulose i begynnelsen av det 20. århundre, bruk av antibiotika i 1940 henvist kirurgi på sidelinjen hvor TB behandling var bekymret. Den moderne bruken av kirurgi i enkelte tuberkulosetilfeller er dermed en tilbakevending til den pre-antibiotiske æra og demonstrerer den alarmerende hvilken grad TB har vært i stand til å utvikle seg antibiotikaresistens. Dempe denne raskt voksende trussel vil være en stor utfordring for helsemyndighetene og farmasøytiske bedrifter i årene fremover.