Hyperbilirubinemi refererer til den tilstand der høye nivåer av bilirubin er funnet i blodet. Bilirubin er substansen produseres når gamle røde blodceller blir brutt ned, en prosess som kalles hemolyse. Bilirubin er gul i fargen, og dermed forårsaker gulfarging av hud og øyne, et fremtredende trekk ved hyperbilirubinemi. Den vanlige betegnelsen på denne gulfarging er gulsott. Etiologi, eller årsakssammenheng, kan være pre-lever, lever eller post-lever.

Bilirubinmetabolismen

Under normale forhold, er bilirubin tatt opp av leveren etter at den er sluppet ut i blodet. Leveren da konsentrerer det, noe som gjør den til galle. Bile forlater leveren via galleganger, lagres i galleblæren og utskilles i tynntarmen når det er nødvendig. Bile hjelper emulgerer fett og spenner fra en grønn til gul-brun farge. Bilirubin slutt skilles ut som avføring. En liten mengde av bilirubin blir også absorbert fra tarmen inn i blod; det er tatt opp av nyrene, og blir en del av urin og utskilles.

Pre-Lever Gulsott

Pre-lever gulsott er forårsaket av patologien som forekommer i blod, forårsaker økt hemolyse. Legemet øker dannelsen av røde blodlegemer i et forsøk på å kompensere for den økte hastighet på hemolyse. Dette resulterer i et unormalt stort antall små røde blodlegemer i blodet. Pre-lever gulsott er preget av blekhet, lys gulfarging av hud og øyne, og en reduksjon i røde blodceller (anemi). Milten kan bli utvidet. Selv om sjeldne, kan denne tilstanden har en genetisk årsak, kalles genetisk hyperbilirubinemi.

Lever Gulsott

Når gulsott er forårsaket av svikt i levercellefunksjonen eller en hindring i leveren gallegangene, kalles det lever gulsott. I levercellesvikt, er produksjonen av bilirubin normalt, men det akkumuleres i blodet forårsaker hyperbilirubinemi. Dette kan være forårsaket av viral infeksjon så som hepatitt, cirrhose og kreft i leveren på grunn av visse gifter, alkoholisme og narkotika. Hepatisk gulsott kan oppstå på grunn av levercelle svelling som hindrer kanaler i leveren hindrer den normale strømning av galle. Det er vanligvis forårsaket av levercelle betennelser, traumer, infeksjoner og visse legemidler. Når gulsott skyldes obstruksjon, kalles det "intrahepatisk obstruktiv gulsott."

Post-Lever Gulsott

Gulsott kan også være forårsaket av galle flyte hindringer oppstår innen gallegangene (utenfor leveren). Vanligvis oppstår etter lever gulsott på grunn av gallestein, pankreatitt og kreft i bukspyttkjertelen. Blek avføring og mørk urin er tegn på en post-lever årsaken hyperbilirubinemi.

Neonatal Gulsott

Hyperbilirubinemi hos nyfødte er klassifisert som fysiologisk eller ikke-fysiologisk. Fysiologisk gulsott oppstår i 50 til 60 prosent av alle nyfødte i de første dagene av livet, som rapportert av University of California San Francisco barnesykehus. Denne type gulsott er ikke-patologisk og varer vanligvis ikke mer enn et par uker, og ikke føre til problemer for barnet, men det er en liten risiko for bilirubin encefalopati.

Gulsott vises innen 24 timer, som varer lenger enn en uke, og ledsaget av stigende bilirubin nivåer indikerer en patologisk tilstand som infeksjon, Rh inkompatibilitet, prematuritet eller medfødte tilstander som herpes, syfilis eller cytomegalovirus (CMV).

Gilberts syndrom

En arvelig genetisk tilstand, Gilbert syndrom fører til utilstrekkelig behandling av bilirubin. Vanligvis er det ingen symptomer, men noen opplever dem. Symptomer er felles for Gilbert syndrom inkluderer hud gulning, tretthet, magesmerter og generell svakhet. Diagnose innebærer en blodprøve for bilirubin, komplett blodprosent og lever studier.