Hjertesvikt (CHF) er en tilstand som er forårsaket av kardiomyopati, en gruppe sykdommer som påvirker hjertemuskelen. I CHF, mister hjertepumpeeffektivitet, å initiere en reduksjon i blodtilførsel til resten av kroppen. Blod ryggen opp inn i sirkulasjonssystemet, noe som fører "opphopning" i vev. Følgende definerer to generelle klassifikasjoner av hjertesvikt, systolisk og diastolisk, samt årsaker, diagnose og behandling av tilstanden.

Systolisk og diastolisk CHF

I Systolisk CHF, er pumpe-effektivitet av hjertet reduseres og svekket. Den vanligste kliniske måling for hvor hardt hjertet arbeider er din Ejeksjonsfraksjon (EF). Din EF er prosentandelen av oksygenrikt blod pumpes ut av hjertets venstre ventrikkel med hvert hjerteslag. Dette oksygenrikt blod strømmer så til resten av kroppen din. Dette kan beregnes ved en test som kalles en ekkokardiogram. En normal EF er en større enn 50 prosent. Systolisk hjertesvikt produserer en redusert EF på mindre enn 50 prosent.

I diastolisk hjertesvikt, kan hjertet kontrakt normalt, men er mer motstandsdyktig når det er avslappende og bli full med blod. Dette hindrer blodet fra å fylle inn i hjertet, og i stedet får den til å sikkerhetskopiere inn i lungene. Denne tilstanden er mer vanlig hos pasienter 75 år og eldre, og rammer særlig kvinner med høyt blodtrykk. I denne tilstand, er stort sett vinkel en pasients EF.

Årsaker til CHF

Det er en rekke årsaker til CHF, men de tre vanligste er hjerteinfarkt, høyt blodtrykk, og koronarsykdom. Andre forhold som potensielt kan føre til CHF er sykdom i hjertemuskelen (kardiomyopati), uregelmessig hjerterytme (arytmi), medfødt hjertesykdom (en tilstand du ble født med), hjerteklaffsykdom og diabetes.

Diagnostisering CHF

Diagnose:
Leger generelt diagnostisere CHF ved første gjennomgang av pasientens medisinske historie, etterfulgt ved å utføre en rekke undersøkelser. Ett av de første trinn en lege trengs er ved hjelp av et stetoskop å lytte etter lunger i lungene, så vel som en hvilken som helst indikasjon på en unormal hjerterytme. Risikofaktorer som høyt blodtrykk og en historie med hjertesykdom i en pasientens familie er også nøye gjennomgått. Det følgende er en rekke tester som anbefales av leger for å diagnostisere CHF. Disse testene bistands leger i å etablere årsaken til pasientens symptomer og hjelpe dem i å skape en egnet behandlingsplan for den enkelte. CHF måles ofte av leger ved hjelp av en skala fra 1-4. Klasse I, er den mildeste tilfelle av CHF, i hvilket en pasient kan fungere riktig i daglige aktiviteter. Klasse IV er den mest alvorlige tilfelle av CHF, der pasienter viser en kortpustethet og generell puste ubehag selv ved hvile. Det er også viktig å merke seg at hver pasient er diagnostisert individuelt, og ikke alle gjennomgår den samme serie av tester.

Chest X-Ray:
Ved kongestiv hjertesvikt pasienter, kan et røntgenbilde viser hjertet skal vises forstørret, og i noen tilfeller en oppsamling av væske kan være synlige i lungene.

Elektrokardiogram (EKG):
Ved å feste elektrodene til huden, registrerer denne testen den elektriske aktiviteten i hjertet. Hjerte impulser er dokumentert som bølger, som vises på en skjerm og deretter skrives ut på papir. Med hjelp av denne testen, leger er i stand identifisere og diagnostisere hjerterytmeproblemer og skader på hjertet som kan være et resultat av en underliggende tilstand som CHF.

Ekkokardiogram (ekko):
En ekkokardiogram er i utgangspunktet en detaljert ultralyd av hjertet. Denne testen benytter lydbølger for å skape en multidimensjonal video-bilde av hjertet. Med hjelp av disse bilder, kan leger bestemme pumpekapasiteten av hjertet, samt beregne pasientens EF. Et ekko arbeider også for å bestemme systolisk hjertesvikt fra diastolisk hjertesvikt.

Koronar Kateterisering (angiografi):
En angiografi fungerer ved å sette en slank, fleksibel slange som kalles et kateter i en blodåre som ligger i lysken. Røret føres gjennom aorta, hjertet hovedåren, og inn i de koronare arteriene. Ved injeksjon av et fargestoff inn i kateteret, arteriene deretter bli synlig på røntgen. Ved hjelp av denne testen, leger er i stand til å gjenkjenne trange arterier i hjertet, en tilstand som kalles koronarsykdom som kan være en mulig årsak til CHF. En angiografi kan også hjelpe til å bestemme styrken av venstre ventrikkel, som er hjertet hovedpumpekammeret, så vel som tilstanden av hjerteklaffer.

Radionuklide ventrikulografi eller Multiple-gated Acquisition Skanning (MUGA):
Denne prøven utføres ved å injisere en liten mengde radioaktivt fargestoff i en blodåre. Bilder fra hjertet blir deretter tatt som det fortsetter pumper blod. I likhet med en "ekko", en MUGA test viser mengden av blod i hjerte har kapasitet til å pumpe med hvert slag.

Exercise Testing:
Denne test blir ofte brukt til å måle den funksjonelle kapasitet av et hjerte. Exercise testing hjelper leger bedømme pasientens respons på behandlingen, så vel som å etablere en linje av gangen mer avansert behandling om nødvendig.

Blodprøver:
Blodprøvene kan bli tatt for å indikere og å bestemme ulike typer hjertesykdommer, deriblant CHF. Spesifikke blodprøver se etter innholdet av et hormon som er kjent som B-type natriuretisk peptid (BNP). Hjertet produserer høye nivåer av BNP når den blir overarbeidet, og en betydelig mengde av BNP i blod kan innebære CHF.

Behandling CHF

Selv om det i mange tilfeller nedskrivning til hjertefunksjon er ikke fullt reversible, det finnes en rekke behandlinger tilgjengelig som kan betydelig forbedre et svekket hjerte og hjelper den til å fungere med så mye effektivitet som mulig. Visse CHF tilfeller kan behandles ved å feste den underliggende årsaken. Andre behandlinger kan omfatte endringer i livsstil, som administrerer de riktige medisiner, implantasjon av medisinsk utstyr som en pacemaker og implanterbar defibrillator (ICD), samt kirurgi. Alle disse behandlingene kan svært ofte øke pasientens levealder og livskvalitet ved å forbedre hjertefunksjon.

Endringer i livsstil
Det er visse endringer du kan gjøre til din hverdag som kan hjelpe administrere og lindre CHF symptomer. Ofte kan slike endringer forebygge sykdommen blir verre. Noen av de mest fordelaktige endringer i livsstil inkluderer å slutte å røyke, å miste vekt hvis legen din har bestemt deg for å være overvektig, begrense eller unngå koffein og alkohol inntak, etter en lav natrium diett, trene regelmessig under veiledning av legen din, og delta i aktiviteter som fremmer en stress-fri levende.

Medisiner
CHF er vanligvis behandles med bestemte medisiner. I tillegg til å være foreskrevet visse hjerte-svikt medisiner, kan leger også foreskrive nitrater for å lindre brystsmerter, kalsiumkanalblokkere for å senke blodtrykket, eller blodfortynnende brukes til forebygging av blodpropp.

Det finnes mange stoffer som er anvendelige ved behandling av CHF. For en redusert EF, de vanligste legemidlene som brukes er:

Angiotensin-konvertering enzym (ACE) hemmere
Denne spesielle grupper av stoffer som er kjent som den primære behandling for CHF. De bidra til å forbedre både levealder og livskvalitet i CHF pasienter. Konkrete eksempler på denne medisinen inkluderer enalapril, lisinopril og kaptopril. ACE-hemmere virker ved å senke blodtrykket og hjelpe ditt hjerte ved å redusere sin arbeidsmengde. Betablokkere
Denne gruppen av medikamenter virker ved å bremse pulsen og også senke blodtrykket. Disse medikamenter har også redusere risikoen for visse unormal hjerterytme, også kjent som arytmi. Betablokkere redusere symptomene på CHF og bedre hjertefunksjon og livskvalitet. Coreg, også kjent som Carvedilol, er den mest brukte beta blocker foreskrevet av leger til å behandle milde til alvorlige CHF tilfeller. Diuretika
Disse stoffene er også kjent som vanndrivende. Diuretika arbeid ved å fjerne overflødig vann og salt fra akkumuleres i legemet og forårsaker en pasient for å urinere ofte. De mest brukte diuretika for CHF er Bumetanide og Furosemid (også kjent som Lasix). Disse stoffene er også kjent for å gjøre puste lettere ved å redusere væske i lungene. Et stoff som kalles spironolakton er vanndrivende som kan være foreskrevet for alvorlige CHF pasienter. Sprinolactone har evnen til å øke nivåene av kalium i blodet, uvanlig for andre diuretika.

Medisinsk utstyr
Noen av de mest anerkjente medisinske enheter som brukes til å behandle CHF inkluderer hjertepumper, pacemakere, og implanterbare defibrillatorer (ICD). Et hjertepumpe er oftest implantert i magen og virker ved å hjelpe en svekket hjertepumpe blod. Dette apparatet er et flott alternativ for de pasientene som ikke er kvalifisert for en hjertetransplantasjon.

En pacemaker er en batteridrevet elektrisk impulsgiver som vanligvis implanteres i brystet, og er festet til sentrum av tre ledninger. Pacemaker fungerer ved å sende tidsbestemte elektriske impulser til hjertets nedre kammer til å behandle moderat til alvorlig hjertesvikt. Enheten skritt en persons hjertefrekvens, hjelpe hjertemuskelen å slå på en koordinert måte.

Defibrillatorer, som pacemakere, er også elektriske impulsgivere som er implantert på samme måte som en pacemaker. ICD er implantert i pasienter som er på et høyere risiko for plutselig hjertedød. Enheten er programmert til å oppdage eventuelle unormalt rask hjerterytme, og bringer en pasientens hjerterytme tilbake til det normale ved å levere et støt av elektrisitet også kjent som "terapi" til hjertet.

Kirurgi
Enkelte tilfeller av CHF krever kirurgi. To av de mest vanlige prosedyrer inkluderer koronar bypass kirurgi og hjertetransplantasjon. En koronar bypass utføres på CHF-pasienter, når betingelsen er knyttet til sterkt innsnevret eller blokkert koronare arteriene. Leger utføre denne operasjonen ved å ta en del av en sunn blodkar fra et annet område av kroppen og "omruting" blod rundt tilstoppede arterier for å initiere oksygenrikt bedre blodtilførselen til hjertet. En hjertetransplantasjon er en annen kirurgi utført på pasienter med CHF er så alvorlig at de måtte ha sitt hjerte fjernet og få den erstattet det med et sunt hjerte fra en donor.

Personlig erfaring

I april 2006 ble jeg diagnostisert med CHF. På grunn av en ubestemt virus, hadde mitt hjerte forstørres til en en massiv størrelse, og min EF hadde redusert til bare 5 prosent. Mine symptomer økt over en to til tre ukers periode, og jeg led av pustebesvær, dårlig fordøyelse, kvalme, ekstrem trøtthet, og problemer med å sove. Jeg kunne ikke gå fra den ene enden av rommet til den andre uten å føle at jeg hadde kjørt en maraton. Mine føtter og magen var hoven, og jeg var 10 pounds over min normal vekt. Da jeg gikk til legen, sykepleieren umiddelbart skjønte at noe var galt da min EKG viste min hvilepuls for å være 135 slag per minutt. Jeg ble umiddelbart innlagt på sykehuset, og gjennomgikk en rekke tester, som alle pekte på CHF. Jeg brukte over en måned på sykehuset og fikk implantert en defibrillator, som jeg fortsatt har i dag. Jeg ble foreskrevet seks forskjellige medisiner inkludert medisiner for å styrke hjertemuskelen, en blod tynnere, duiretics, ACE-hemmere og betablokkere.

Med riktige endringer i livsstil, medisiner og gode velsignelser, fortsetter mitt hjerte å forbedre, og min EF har nå økt til 51 prosent. Jeg er ned til to medisiner, Coreg og Lisinopril, som begge arbeidet for å bedre livskvaliteten min og hjelpe meg leve lenger.