HIPAA og COBRA er akronymer for to lover om helseforsikring for de ansatte som mister jobbene sine. Ansatte kan bruke COBRA, Consolidated Omnibus Budget Avstemming Act, til å fortsette å delta i sin arbeidsgiver gruppe helse dekning etter å miste jobbene sine. HIPAA, helseforsikring bærbarhet og Accountability Act, forenkler oppgaven med å kvalifisere seg for dekning etter å finne nytt arbeid.

Grunnleggende

COBRA tillater ansatte å fortsette å delta i sin arbeidsgiver gruppe heia plan for 18 måneder etter separasjonen fra sysselsetting. Under HIPAA, kan gruppen planer utelukke individer basert på allerede eksisterende vilkår for maksimalt 12 måneder. Planer må redusere 12 måneders utelukkelse periode ved uansett hvor lenge den ansatte tidligere hatt kontinuerlig dekning, definert som dekning uten avbrudd i mer enn 63 dager. COBRA tillater dermed ansatte å opprettholde kontinuerlig dekning og under HIPAA bestemmelser, kvalifisere for ny gruppe dekning umiddelbart eller kort tid etter å finne nytt arbeid. I 2014, den reform av helsevesenet lov, offisielt kjent som Patient Protection og Affordable Care Act, forbyr gruppen planer fra å nekte dekning på grunn av forhåndseksisterende forhold og begrenser eventuelle ventetid for påmelding til 90 dager.

Vilkår

COBRA omfatter ansatte hos arbeidsgivere med minst 20 hel- og deltidsansatte. Ansatte kan delta hvis de mister jobbene sine frivillig eller ufrivillig, med unntak av oppsigelse for grov tjenesteforsømmelse. Kvalifiserte ansatte vil kunne få dekning for inntil 18 måneder etter samme satser som gjaldt under sitt arbeid, selv om premiene kan være høyere ettersom arbeidsgivere vanligvis betale en del av premie for aktive ansatte. Den maksimale perioden utelukkelse etter HIPAA kan stige til 18 måneder for sent enrollees, som betyr ansatte som ikke melder i en gruppe plan når de først har en mulighet.

Betraktninger

Til tross for HIPAA bestemmelser, kan de ansatte står overfor en venteperiode før de blir kvalifisert for ny gruppe dekning. Inntil bestemmelsene i den nye helsevesenet loven trer i kraft i 2014, for eksempel, deres tidligere dekning kan ikke ha vært lenge nok til å helt negere ekskluderingsperioden for preexisting forhold. COBRA kan tjene som en bro i løpet av ventetiden siden den varer i opptil 18 måneder, eller lengre dersom arbeidstakeren har en funksjonshemming. Ansatte som melder i en ny plan og ønsker å avslutte COBRA dekning kan gjøre det når som helst.

Prosedyrer

Gruppe helseplan administratorer må gi ansatte med en gratis sertifikat av credit dekning når ansatte mister dekning, også når de eksos COBRA dekning. Under HIPAA, kan ansatte presentere dette sertifikatet til sin nye plan administrator for å få reduksjon på ekskluderingsperioden for preexisting forhold. Når COBRA utløper, kan HIPAA ansatte en spesiell innmelding mulighet der de kan melde deg på en ny gruppe plan heller enn å vente til neste ordinære perioden for innmelding. Denne retten gjelder bare for ansatte som eksos COBRA dekning, ikke til de som mister dekning ved å opphøre premieinnbetalinger.