Normal Insurance Plans

For å forstå hvordan en selvassurandør medisinsk plan fungerer, er det nødvendig å forstå hvordan mange bedrifter normalt gjennomføre helsetjenester for sine ansatte. I en gjennomsnittlig store bedrifter (eller for noen som er selvstendig næringsdrivende), helsetjenester ledes av en egen forsikring enhet, et selskap som har inngått avtale med næringslivet og tilbyr priser og planer basert på den kontrakten, som er tilgjengelig for alle ansatte. Ansatte velge en plan, og arbeidsgiverne betaler en viss sum ut av sine paychecks til forsikringsselskapet for å dekke premie for sin forsikring. Disse planene er begrenset basert på alternativene forsikringsselskapet gir.

Selvassurandør Planer

Selvassurandør planer, på den annen side, er betalt av selskapet selv. I stedet for å lage en kontrakt med et forsikringsselskap, virksomheten virker direkte med den medisinske industrien selv betale for operasjoner, prosedyrer og lignende kostnader. Selvfølgelig krever dette et veldig stort selskap å ha råd til å lage planer for sine ansatte, og tilbyr medisinsk dekning bortsett fra et forsikringsselskap. Disse selskapene må også være veldig godt organisert for å tilby sine egne versjoner av planer til ansatte og styre de enkelte premiene.

TPAs

Siden du bruker en selvassurandør medisinsk plan kan være mye arbeid, selv for et stort konsern, de fleste bedrifter som tilbyr dem bruker en TPA, eller en tredjepart administrator, for å håndtere detaljene i planene. Dette kan bli forvirrende på grunn av de ulike rollene. TPA fungerer på den geistlige side av medisinske planer, holde styr på hvilke planer tilbys, hva de ansatte har valgt hvilke planer og alle premier og krav blir behandlet av virksomheten. Selskapet selv fungerer som forsikringsselskapet, ta beslutninger om krav og fordeler. Imidlertid kan TPA være et forsikringsselskap, selv om de ikke gjør noen reell forsikrings beslutninger.