Digidexo.com

Hva dekkes av Medicare del C & D?

Hva dekkes av Medicare del C & D?


Vasser gjennom Medicare forskrifter kan være tidkrevende og forvirrende, spesielt siden advent av Part D reseptbelagte stoffet dekning. Hvis du prøver å forenkle din Medicare erfaring, kan det være lurt å bli med i en Medicare Advantage plan, også kjent som Medicare del C, som administrerer alt for deg, inkludert deler A, B og D. Hvis du foretrekker å beholde den opprinnelige Medicare og bruke en del D narkotika leverandør, lese hver planens liste over dekket legemidler for å sikre at dine medisiner er på den.

Medicare del C Basics

Medicare Advantage planer blir noen ganger referert til som Medicare Part C. Tilbys av private selskaper, disse planene gi alle de fordeler som er tilgjengelig under Medicare del A og B med unntak for hospice omsorg, som fortsatt er dekket av den opprinnelige Medicare. De gir også reseptbelagte fordeler som normalt vil være dekket under Medicare Del D. Hvis du velger å bli en egen Medicare narkotika plan, vil du miste dekningen under Medicare Advantage Plan og vil bli dekket under opprinnelige Medicare stedet.

I tillegg til din del B premie, må du kanskje betale en månedlig premie for Medicare Advantage. Disse planene kan også lade egenandeler, co-betalinger og premier for ekstra dekning, mandat om du trenger henvisninger å se spesialister og om du er begrenset til å bruke leger og sykehus som tilhører din plan.

Typer av Medicare Advantage planer

Ifølge "Medicare and You" brosjyre tilgjengelig fra Medicare, de fem typer av Medicare Advantage planer eller Medicare del C-leverandører, er som følger: helse vedlikehold organisasjoner (HMO) Planer; Foretrukne leverandør organisasjoner (PPO) planer; Privat Fee-for-service planer (PFFS) Planer; Medisinsk sparekonto (MSA) planer; og spesialpedagogikk Plan (SNP).

Dekning

HMOs, SNPs og PPOs vanligvis gi resept dekning, mens PFFS og MSA planer ikke. Hvis planen ikke dekker resepter, kan du bli en del D reseptbelagte stoffet plan.

Hvis planen er en HMO eller SNP, må du få omsorg fra sine leger og helseinstitusjoner. Ppos har også egne leger og fasiliteter, men du kan velge å gå et annet sted hvis du er villig til å betale ekstra. PFFS og MSA planer betale for noen lege eller anlegg som er med i sine planer. Du er fri til å bruke andre leverandører, men du må betale mer.

HMOs og SNPs krever vanligvis henvisninger til spesialister, mens de andre typer planer ikke. Unntakene for hmos og SNPs er screening mammografi, bekken eksamener og celleprøver, som ikke krever henvisninger.

Medicare del d Basics

Du må være kvalifisert for Medicare del A, del B eller begge deler for å kvalifisere for Medicare Del D. Din plan vil sende deg et kort for å bruke for resepter og informasjon om dekningen. Planer kan variere, men alle er pålagt å gi minst en grunnleggende nivå av dekningen som kreves av Medicare. Hvert plan har sin egen Formulary, eller liste over dekket legemidler, og skal gi deg en kopi. Du må kanskje få forhåndsgodkjenning før noen resepter er fylt opp, og du må kanskje prøve rimeligere medisiner før en foreskrevet høyere kostnader stoffet er godkjent.

Alle Part D planer er pålagt å betale for forebyggende vaksiner, for eksempel Zoster vaksine for helvetesild, med mindre de er dekket i henhold til del B. Dersom du får medisiner i en nødsituasjon eller poliklinisk anlegget, og de er ikke dekket av del B kan de bli refundert av Del D.

Kontaktinformasjon

Spørsmål om dekning under din Medicare Advantage Plan kan rettes til kundeservice telefonnummer for planen. For informasjon om ulike planer, gå til Medicare nettside, som er Medicare.gov, og klikk på "sammenlign helseplaner og Medigap politikk i ditt område", eller ringe 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Du kan få informasjon om de ulike Part D reseptbelagte planer ved hjelp av andre Medicare nettsted koblingen under Referanser eller ved å ringe 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) og sier "Drug dekning." Hvis du allerede er registrert i en plan, kaller sin kundeservice for informasjon om dekning.