Hvis noen opplever hjertesvikt, kan en intern cardioverter-defibrillator (ICD) lagre denne personens liv. Ikke bare hvem som helst kan bestemme seg for å ha en ICD implantert. To viktige kliniske studier, MADIT-I og MADIT-II (Multi Automated Defibrillator Implantasjon Trial), og den resulterende data fra disse studiene har ført til inklusjonskriteriene for de pasientene som trenger en hjertestarter som et forebyggende tiltak fra plutselig hjertedød (SCD) . Selv om denne artikkelen omfatter anbefalingene fra disse to forsøk, er det viktig å forstå at medisinske anbefalinger endrer seg over tid.

Kriterier 1: Siste MI

En pasient skal ha en dokumentert historie av et hjerteinfarkt (MI), eller hjerteinfarkt, større enn 30 dager gammel. Betydning, hvis MI skjedde for 29 dager siden eller mindre, er pasienten utelukket som kandidat.

Kriterier 2: EF 20 prosent eller mindre verifiseres av Ekkokardiogram

Hjertets ejeksjonsfraksjon (EF), enkelt sagt, er kraften som venstre ventrikkel (LV) tvinger blodet ut med hver sammentrekning. Hvis pasienten har en verifisert EF på 20 prosent eller mindre, kan implantering av en ICD bidra til å bekjempe arytmier er forbundet med en svak LV, primært ventrikulær takykardi (VT) og ventrikulær fibrillering (VF).

Kriterier 3: En QRS Complex & ge; 1400 ms

Den QRS-komplekset er den elektriske signatur på et elektrokardiogram (EKG) som representerer den sammentrekning av hjertemuskelen. Hvis QRS er & ge; 1400 ms (0,14 sekunder), har pasienten en økt sjanse for å utvikle enten VT eller VF. Av definisjonene er VF kalt VF fordi det er et bredt-kompleks takykardi. I det siste, var tallet 1200 ms bantered om som QRS bredde som var nødvendig for å bli vurdert for en ICD. Imidlertid er en normal QRS kompleks sies å være og le; 1200 ms. Den 1200-ms verdi ble mer enn bare en Moot. Nå, for å skille mellom en normal QRS og en QRS som er for bred, er standardverdien for implantat kriteriene 1,400 ms.

Kriterier 4: Verifiserbar Tidligere episode av VT eller overlevelse av en VF Episode

Fordi en defibrillator er, ved oppfinnelsen, er behandlingen av VT og VF, en pasient som har en registrert episode av VT betraktet som en kandidat for implantasjon. Disse pasientene vil til slutt konvertere til VF hvis VT er ubehandlet. VF er ikke et levedyktig rytme som er kompatibel med livet. Tidlig defibrillering er behandling av valget for disse to dødelige rytmer.

Kriterier 5: Bilateral Ventrikulært Asynchrony

Som en følge av hjertesykdom, kan LV noen ganger kontrakt i et saktere tempo enn høyre ventrikkel (RV). Når dette skjer, i stedet for de to ventriklene arbeider sammen, hjertet slår i en skjeve eller asynkron mønster. I sunt hjerte, bør RV og LV slå på samme rate 100 prosent av tiden. I en hjertesvikt pasient, begynner denne asynchrony å forverres deres generelle tilstand, spesielt i pasienten med kongestiv hjertefeil (CHF). En spesiell form for defibrillator kjent som en biventrikulær enhet (BIV) pacer hjertet, hjelpe RV og LV å slå i samklang. Samtidig kan det også defibrillate hjertet hvis pasienten opplever en episode av VT eller VF.

En ICD i LQTS pasienter

Forlenget QT-syndrom (LQTS) er en elektrofysiologisk tilstand der varigheten av Q-bølgen i QRS-komplekset måles til enden av T-bølgen etter at den skråner tilbake fra det isoelektriske linje er lengre enn tidsvarighet på 4000 ms, eller 0,40 sekunder. LQTS er en komplisert diagnose. Det finnes flere former og behandlinger for de med tilstanden. Avhengig av råd fra diagnostisering kardiolog og konsulent elektrofysiolog, kan en ICD bli implantert av forsiktighets formål.