Helseforsikring selskaper er i bransjen for å tjene penger. Dessverre, noen ganger det betyr medisinske påstander er avslått, og en pasient som er igjen til å dekke medisinske regninger knyttet til et krav. Helseforsikring selskaper har strenge standarder om hvilke typer medisinske situasjoner og utgifter de vil dekke, og den minste detalj kan føre til et krav for å bli avvist. Heldigvis finnes det måter å bekjempe medisinske påstander effektivt som ofte resulterer i krav blir dekket.

Bruksanvisning

•  Bestem årsaken til at kravet ble avvist. Det er vanligvis en årsakskode oppgitt på din forklaring av fordeler, selv om de ikke alltid klart. Ring forsikringsselskapet for detaljer om hvorfor kravet ble avvist.

Bestem om avslaget var legitimt. Hvis forsikringsselskapet nektet betaling for en resept som er helt klart ikke dekket på din Formulary, er at en legitim avvisning. Hvis du føler at din påstand skulle ha vært dekket, fortsette med å prøve å bekjempe fornektelse. De vanligste årsakene krav er unøyaktig avvist er at forsikringsselskapet bestemt at behandlingen ikke var medisinsk nødvendig, eller var det en faktureringsfeil mellom leverandør og forsikringsselskapet.

Fil en appell med ditt forsikringsselskap. Be om et klageskjema fra forsikringsselskapet, eller be om instruksjoner om å sende inn en klage. Skriv et brev til følge klagen, forklarer hvorfor du mener kravet skulle ha vært dekket.

Kontakt medisinske leverandøren for å forklare at kravet har blitt nektet, men du har sendt inn en klage. Be om en utsettelse for å unngå å bli sendt til samlinger for ikke å betale regningen. Bekrefter at leverandøren har din korrekte forsikring informasjon og riktig fakturaadresse av forsikringsselskapet.

Skaff poster fra din lege eller annet leverandør som vil hjelpe dokumentere medisinsk nødvendighet av behandlingen du har mottatt. Ofte, forsikringsselskaper nekte krav basert på svært lite informasjon. Når følger med nødvendig dokumentasjon, de ofte reversere sin avvisning. For eksempel, hvis du har fått beskjed av en annen medisinsk leverandøren for å gå til legevakten, og gir bevis på at du ble ledet det kan bidra til å reversere en fornektelse for legevakten betaling.

Har den medisinske leverandøren sende regningen til forsikringsselskapet. Selv om du ikke var i stand til å avgjøre en faktureringsfeil gjennom telefonsamtaler med representanter, noen ganger sender på nytt regningen kan få den til å gå gjennom uten problem.

Send inn en klage med statens Insurance Commission og Regjeringsadvokaten helsetjenester avdeling. Skaff skjemaer for å sende inn en klage ved å kontakte den enkelte organisasjon gjennom sin hjemmeside. Riksadvokaten Health Care hjelper megle medisinske krav tvister, og Forsikrings kommisjonen undersøker forsikringsselskapene for forseelse.

Tips og advarsler

• Hvis du er sikker på din påstand blir nektet upassende, men din innsats har mislyktes, få hjelp av en advokat, særlig hvis din medisinske utgifter er ekstremt høy. Ofte gjør forsikringsselskapene ikke ønsker å håndtere stresset med å jobbe med en advokat, så du kan være i stand til å få kravet betalt enkelt.