Medicaid er en føderal regjering og statlig program som bidrar til å gi helsetjenester for fattige. Medicaid, spesielt tann program. har sine fordeler så vel som sine demerits. Programmet hjelper barn, som de forsikret av Medicaid har bedre oral helse enn de som ikke er forsikret. For å kvalifisere for dental dekning gjennom Medicaid, må du oppfylle visse økonomiske krav, samt valgbarhet og helsemessige forhold.

Hva er Medicaid?

Medicaid er et frivillig samarbeidsprogram mellom den føderale regjeringen og stater. Formålet med Medicaid-programmet er å gi helseforsikring dekning til de fattige, eldre og funksjonshemmede. Det er kvalifikasjons standarder og krav som man må ta hensyn til når du velger Medicaid. Statene som deltar i Medicaid-programmet er pålagt å gi omsorg til noen kvalifisert under regjeringen retningslinjer.

Alle på Medicaid som er under 21 år kan bli pålagt å delta i EPSDT fordel, som står for Tidlig og periodiske Screening, diagnostikk og behandling. Dette er nødvendig for å bidra til å forebygge og behandle medisinske tilstander før de går videre.

De 21 år eller eldre kan ikke kvalifisere for dental dekning. Det er opp til staten å velge hvem det gir tannpleie.

EPSDT Benefit Program

Under EPSDT nytte, må alle stater tilby alle Medicaid kvalifisert barn under 21 med omfattende, forebyggende, styrkende og nøds tannbehandling. Disse tjenestene er definert av staten.

Når du er på Medicaid, hvis du eller barnet ditt er under 21 år gammel, tannhelsetjenester kreves ved seks måneders intervaller eller standarder basert på tannlegekontor og EPSDT fordel. Staten vil avgjøre om du trenger flere besøk basert på en konsultasjon med tann organisasjoner. Hvis en dental prosedyre er nødvendig, vil en konsultasjon fremdeles være nødvendig. De grunnleggende tjenester som Medicaid tilbyr, inkluderer smertelindring, behandling av infeksjoner, tann eller tenner restaurering og forebyggende tannpleie. Hvis du har Medicaid, vil staten bestemme om spesifikke tannbehandling er nødvendig.

Cons av Medicaid dental dekning

Én av seks tannleger motta $ 10.000 eller mer fra Medicaid betalinger hvert år. Svært få tannleger delta i programmet. Man må gjøre omfattende forskning for å finne en tannlege som aksepterer Medicaid.

Medicaid ikke betaler alle kostnader til spesifikke tannhelsetjenester. Refusjonspriser er vesentlig lavere enn innbetalinger fra andre forsikringsselskaper.

Fordi Medicaid krever påmeldingsavgifter, betalingsformer som ikke liker andre standardskjemaer, autorisasjonskrav, treg betalingsbehandling og valgbarhet besluttsomhet, vil mange tannleger ikke delta i Medicaid-programmet.

Dessverre, en tredjedel av Medicaid dental avtaler som er gjort ende opp uten deltakeren dukke opp til sin avtale. Dette fører til tannleger mange problemer, blant annet ned tid og økonomiske tap. Dette er en annen grunn til at mange tannleger nekter å bli involvert med Medicaid-programmet.

Kostnader forbundet med Medicaid er stigende, spesielt reseptbelagte stoffet kostnader og dette forårsaker en finansiering problem for programmet.

Under en økonomisk krise, mange flere mennesker begynner å søke om Medicaid. Som befolkningen stiger og etterspørselen øker for offentlig støtte, blir finansieringen mer knappe.

Flere programmer i samarbeid med Medicaid faktisk blir eliminert for å hjelpe til med finansiering. Remimbursements blir frosset, og valgbarhet blir justert for å bidra til å gi medisinsk dekning til den fattige.

Kvalifikasjoner for Medicaid og Dental dekning

Medicaid dekker personer som oppfyller visse finansielle kriterier basert på staten. Lavinntekts barn, eldre, gravide og personer med nedsatt funksjonsevne er kategorisk kvalifisert som betyr at i enkelte stater selv om de ikke kan være berettiget økonomisk, deres situasjon gjør dem kvalifisert. Dette er mulig fordi den føderale regjeringen tillater stater å utvide dekningen utover disse grunnleggende standarder.

Hver stat design sine egne habilitetsregler. Dette betyr at det er store variasjoner i hvem som er akseptert, hvilke økonomiske kriterier du må oppfylle, samt andre spesifikasjoner.

Tjenestene som tilbys

Medicaid gir mange ulike tjenester for å møte behovene til deltakerne. Hver stat bestemmer på hvilken tannhelsetjenesten det vil gi samt eventuelle andre tilleggstjenester. Medicaid har begrensede ressurser, slik kostnadsdeling er begrenset. Dette betyr at barn og gravide kvinner ikke har rett til kostnadsdeling.

Medicaid betaler for lab avgifter, medisiner, tanntrekking (minimum tillatt hvert år), restaurering av tenner og andre tannhelsetjenester.

Hvis en stat velger å tilby tilleggstjenester, må det gjelde de tjenester til alle regionale, gi økonomisk medvirkning fra staten ved ikke mindre enn 40 prosent, la en høring for en person som er kvalifisert eller kravet er avslått eller ikke behandlet i tide til en avtale eller en tjeneste, gi administrasjonen for Medicaid plan, utpeke et byrå til å administrere planen, gi vern for alle søkere og møte ulike andre krav.