Sykepleie forvaltning av dengue feber er uspesifikke og støttende, som består av smertelindring og muntlig og / eller intravenøs administrasjon av væsker. Dengue pasientbehandling krever årvåken medisinsk overvåking for advarselen tegn på den potensielt dødelig vaskulær permeabilitet av dengue hemoragisk feber (DHF) og livstruende sirkulasjonssvikt definere dengue sjokksyndrom (DSS).

Betydning

Dengue feber resultater fra infeksjon av en flavivirus med fire forskjellige serotyper (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4). Aedis aegypti mygg overføre dengue virus mellom mennesker. Dengue feber er endemisk i store deler av Afrika, Sørøst-Asia, og diverse tropiske regioner over hele verden. Aedes albopictus myggen er innblandet i mindre grad med dengue overføring i Amerika.

Dengue feber virkninger 50-100 millioner mennesker årlig av flere hundre tusen pasienter utvikler seg til mer alvorlige tilfeller av dengue hemoragisk feber (DHF). Dengue hemoragisk feber forårsaker dødsfall i fem prosent av pasienter med denne sykdommen manifestasjon.

Effekter

Dengue virus forårsaker en akutt tilstand av øket vaskulær permeabilitet og plasmalekkasje. Støtte pasienten gjennom denne vaskulær krisen ved riktig fuktighet ledelse fører til oppløsning.

Time Frame

Denguefeber viser sesongaktivitet, med epidemier oppstår under regntiden bidrar til klekking av mygg. I endemiske områder, bør dengue være den antatte første diagnose ved behandling av en pasient med influensalignende symptomer i regntiden.

Dengue virus ruger 3-14 dager, hvoretter dengue feber pasientene har feber så høyt som 40-41 grader C, myalgi, post-orbital smerte, hodepine, tap av appetitt, kvalme, brekninger, og petechial eller makulopapuløst utslett. Spedbarn kan presentere seg med udifferensiert febersykdom. Akutt feber varer vanligvis tre til sju dager, ofte med en salrygget utseende der feber kort ettergir og senere returnerer. Alvorlige former for denguefeber vanligvis utvikle 05:57 dager etter sykdomsutbruddet.

Identifikasjon

Differensialdiagnose inkluderer andre viral hemoragisk feber, malaria, meslinger, meningococcemia, leptospirose, bakteriell sepsis, tyfoidfeber, meslinger, rickettsial infeksjoner, røde hunder og influensa. Screenings inkluderer blodtrykk, væskebalansen, tourniquet test, leverfunksjon, albumin nivå, pleuravæske indeks, CBC, og urologi. Tretti prosent av pasientene vil presentere med hemoragisk symptomer manifestert primært som hudmanifestasjoner slikt petekkier, echymoses, og purpura. Alvorlige tilfeller kan også vise blødninger fra nese, tannkjøtt, tarmer, eller en opptreden av kraftig menstruasjon. Urinalysis kan indikere microhematuria.

Bekreftelse av infeksjon med denguevirus ved vevkultur eller serologi gir ikke rettidig resultater for kliniske beslutninger. Derfor, avhengig diagnose på empirisk kliniske bevis.

Behandling for dengue feber og mer alvorlige manifestasjoner av dengue hemoragisk feber og dengue hemoragisk sjokk er uspesifikke og støttende, som består av smertelindring og muntlig og / eller intravenøs administrering av væske.

Funksjoner

Godt hydrert pasienter uten tegn til økt vaskulær permeabilitet kan gjenopprette hjemme med instruksjoner for oppfølging hvis hemoragisk symptomer. Pasienter som viser tegn til blødning eller dehydrering krever klinisk observasjon eller sykehusinnleggelse. Beskytt dengue feber pasientenes sykehussenger med myggnetting hindrer videre smitte.

Det er viktig å unngå bruk av acetylsalisylsyre og ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler i smertebehandling, da dette vil forverre hemoragisk komplikasjoner. Paracetamol er å foretrekke.

Tilsyn med hydrering danner kjernen i sykepleie forvaltning av dengue feber. Gi pasienter muntlige væske regelmessig, gi intravenøse væsker med tidlige tegn på dehydrering, og overvåke urinmengde. Sykepleiere må også overvåke blodtrykk og se etter tegn på sirkulasjons dekompensasjon, inkludert en svak, rask puls, hypotensjon, og kald, klam hud. World Health Organization dengue opplæringsmateriell gir formelen for beregning rehydrering volum som to ganger det som kreves for normalt vedlikehold: 2 x (1500 ml + (20 x (vekt i kg - 20)) for pasienter over 40 kg.

Riktig pleie forvaltning av dengue feber krever samling av flere blod trekker; serie hematocrits inntil ett femtinitti etter feber oppløsning tillater påvisning av hemoconcentration. Bruk en akutt fase blodprøve (dager 0-5) tatt på tidspunktet for presentasjon for viral isolasjon i mygg cellekultur. Bruk rekonvalesent prøver for serotyping med ELISA. Samle vevsprøver fra lymfeknuter, lunger, lever, nyrer og milt i dødelige tilfeller for immunhistokjemi studier.

Utslippskravene omfatter to-dagers fravær av feber, retur av appetitt, normal hematokrit og blodplater over 50.000 / mm ^ 3. Pasienter utvinne fra sjokk bør forbli i observasjon i minst tre dager etter oppløsningen av sirkulasjons-krisen. Pasienter som lider av lungesvikt fra pleuravæske kan trenge en lengre sykehusopphold.

Advarsel

Sykepleie forvaltning av dengue feber krever også overvåkning av pasienter for tegn til endret bevissthet, forvirring og andre nevrologiske implikasjoner. Se for slapphet, kramper, nakkestivhet, og pareser. Nevrologisk engasjement og intense, vedvarende magesmerter med oppkast ofte signalisere utvikling av mer alvorlig dengue hemoragisk feber (DHF). Relief fra feber og en plutselig innsettende hypotermi ledsaget av rastløshet og mentale endringer ofte foran utbruddet av dengue hemoragisk sjokk syndrom (DSS).

Expert Insight

Forrige infeksjon med denguefeber gir ikke kryss immunitet mot andre dengue virus serotyper. Coinfection med flere stammer i endemiske områder kan bidra til økt virulens. En historie av dengue feber eller infeksjon med flere stammer plassere pasienter med høyere risiko for dengue hemoragisk feber (DHF).