Sluttstadiet leversykdom hos voksne kan være forårsaket av skrumplever, hepatitt, kreft eller autoimmune prosesser. Barn kan utvikle alvorlig skade på leverfunksjonen medfødt eller gjennom infeksjon eller skade. Hvert år siden 2006 har venteliste for levertransplantasjon overskredet 100.000 mennesker, ifølge US Department of Health and Human Services. I de 12 årene mellom 1. januar 1988, og 31 mai 2010, var det 98 737 transplantasjoner bruker lever fra avdøde givere og 4104 fra levende givere.

Modellen for End-scenen leversykdom (MELD) ble utviklet for å prioritere transplantasjon kandidater ved å bestemme sine sjanser til å overleve.

•  Samle dine siste lab verdier. Den MELD Vurdering er basert på din bilibubin, som måler hvor godt leveren prosesser og fjerner galle; din INR, eller Internasjonal Normalisert Ratio, en test av leveren din evne til å gjøre blod-koagulasjonsfaktorer; og din kreatinin nivå, en vurdering av nyrefunksjonen. I 2006 ble natriumnivå, forkortet Na, ble tilsatt for å vurdere evnen av legemet for å styre væske og elektrolyttnivåer. Et team fra Mayo Clinic, skriver i mai 2006, utgaven av "Gastroenterology" fant at å legge natrium (Na) nivå til MELD scoring system gir en mer pålitelig prediksjon av overlevelse. Den MELD-Na brukes for å bestemme berettigelse for transplantasjon når natrium-nivået er mellom 120 og 135 mEq / L (milli-ekvivalent per liter). En reduksjon i serum natrium av 1 mmol / L tilsvarer en 12 prosent redusert sjanse for en tre måneders overlevelse for en person med sluttstadiet leversykdom, ifølge franske forskere François Durand, MD, og ​​Dominique Valla, MD

Skriv inn de lab verdier inn i et MELD-Na kalkulator, slik som den som tilbys av Mayo Clinic. Resultatet vil bli en MELD-Na poengsum. En score på mindre enn 10 er ansett som en lav prioritet for transplantasjon og tester må gjentas årlig. Mellom 11 og 18 testene er gjort minst hver 90 dager, og legene vil begynne å diskutere muligheten til transplantasjon. De fleste transplantasjoner foregå på en MELD nær 20. Test score mellom 19 og 24 krever at laboratorier gjentas hver 30. dag. Når MELD er over 25, må testresultater legges inn hver uke, som pasientens tilstand kan endre seg raskt. Noen sentre gjøre transplantasjoner for høyere meld score, men i gjennomsnitt angitt øvre grense er mellom 26 og 33.

Se deg rundt din familie og venner for en potensiell levende donor. Dette er spesielt viktig hvis MELD score er for høy til å rettferdiggjøre tildeling av et kadaver leveren til deg eller for lavt til å plassere deg høyt på transplantasjonslisten. I 2002, en New York State Committee on Quality Improvement utstedt en erklæring som forbyr levende donor transplantasjon for personer med meld score over 25. Men i januar 2010 utgaven av "Annals of Surgery," forskere fra University of Toronto fastslått at levende donor lever mottakere med meld score over og under 25 hadde lignende ett-, tre-og fem-års overlevelse statistikk. Mange faktorer avgjør valgbarhet for levende donor transplantasjon men forfatterne av denne studien tyder det brukes til å eliminere en betydelig veisperring.