Dialyse er den primære behandlingsalternativ for terminal nyresvikt. Antallet pasienter som får dialyse har vokst raskt siden 1972 da president Nixon signerte regningen for terminal nyresvikt Medicare-programmet. Ifølge USA Today, på den tiden var det bare 10.000 mennesker i USA på dialyse. Per mai 2010 er det mer enn 350.000 amerikanere som får dialyse. Medicare betaler milliarder av dollar hvert år for dialysebehandlinger, medisiner og sykehusinnleggelser av pasienter med ESRD (terminal nyresykdom).

Årlige utgifter

Ifølge 2007 US Nedsatt Data System (USRDS) Årsrapport, er dialysebehandling i seg selv mindre enn en tredjedel av det medisinske kostnader for dialysepasient. Ser vi på de årlige utgifter for en pasient som har medisinske kostnader var $ 70 000, tilbrakte hun $ 24 000 på sykehusinnleggelse, $ 9000 på medisiner, $ 9000 på lege omsorg, og $ 8000 for andre utgifter som forsyninger, transport og laboratoriearbeid. Hennes dialysebehandlinger utgjorde $ 19 000 for året. Det har vært mange fremskritt i behandlingen av ESRD men faktum er fortsatt at det er en svært alvorlig helseproblem. Hemodialyse er en komplisert behandling, og det krever mer medisinsk behandling enn bare de behandlinger. Det tar en hel helseteam, nefrolog, dialyse sykepleier, dialyse tekniker og sosialarbeider å holde pasienten frisk.

Medicare / Forsikring

Medicare betaler en stor del av kostnadene for dialysebehandling, opp til 80 prosent gjennom ESRD programmet. For en pasient start dialyse som ikke allerede mottar Medicare, bør han kontakte kontoret Social Security for å bruke umiddelbart. Medicare fordeler starter ikke før fire måneder fra søknadsdato.

Kommersiell helseforsikring og HMO dekningen varierer fra selskap til selskap. Dersom pasienten har privat forsikring, vil det være den primære assurandøren for de første 30-33 månedene, og vil koordinere fordeler med Medicare. Etter det, blir Medicare den primære assurandøren og privat forsikring vil være sekundær. Enhver pasient overfor økonomiske problemer bør konsultere med sin dialyseenhet sosionom som kan hjelpe ham med å finne de rette ressursene.

Typer

Det er to typer av dialyse: hemodialyse og peritoneal dialyse. Hemodialyse er den vanligste metoden for dialyse brukes i dag. Pasienten er koblet til en maskin via en shunt tilgjenge. Blodet pumpes gjennom en maskin hvor et spesielt filter fjerner skadelige avfallsstoffer og giftstoffer. Da blodet returneres til pasienten. Mest hemodialyse utføres i de kliniske omgivelser. Hjemmedialyse blir stadig mer populært som forbedringer fortsette å bli gjort noe som gjør maskinen mindre og mer rimelig.
Peritoneal dialyse bruker slimhinnen i magen som et filter for å fjerne avfall og giftstoffer fra kroppen. Et kateter er plassert i bukhinnen, og en dialyseløsning blir brukt til å trekke ut avfallsprodukter fra magen. Dette kalles en fluidutveksling.

Kostnader

Ifølge 2008 data fra USRDS, peritoneal dialyse koster $ 53 000 per år per pasient, og hemodialyse koste $ 72 000 per år per pasient. Gary Inglese RN, direktør for Nedsatt Refusjon for Baxter Healthcare Corporation sier at fra 2003 til 2007 antall hjem hemodialysepasienter økte 35 prosent. Kostnadsbesparelser er bare én grunn for sin økt popularitet. Teknologiske forbedringer har gjort hjemmedialyse mer pasientvennlig og lukket overlevelse gapet mellom hjemmedialyse og i sentrum dialyse. Hjem dialyse, hemodialyse og peritoneal dialyse, gir nedsatt pasient med mer frihet og fleksibilitet til å føre en normal livsstil.

Betraktninger

Barry Straube, administrerende medisinsk offiser ved den føderale Centers for Medicare og Medicaid Services rapporterer er det 25 millioner mennesker med nyresykdom. Selv om flere pasienter velger for behandling hjemme, er de fleste av dialysebehandlinger gitt i behandlingssentre. I 2007 brukte Medicare $ 8600000000 på behandling og medisiner for nyre pasienter. Medicare brukt milliarder mer på sykehuskostnader for disse pasientene. Medicare programmet løser ikke forebygging, noe som kan bidra til å redusere kostnadene ved å proaktivt adressering forebygging av ESRD gjennom behandling av kronisk hypertensjon og diabetes. Bedre medisinsk behandling av disse forholdene kan bidra til å redusere kostnader og forbedre pasientens utfall.