Skoliose, en side-til-side krumning av ryggraden, blir oftest merkbar i ungdomsårene og forekommer oftere hos kvinner enn hos menn. Kirurgisk behandling for skoliose har sett mange endringer gjennom sin historie. Den grunnleggende forutsetningen har imidlertid forblitt den samme: ta med ryggraden til sin rett mulig posisjon, sikre rettet ryggrad ved hjelp av en eller flere stålstenger, og smelte hele eller deler av ryggraden som inngår i det kirurgiske området. Ifølge Mayo Clinic, "Skoliose kirurgi er en av de lengste og mest kompliserte ortopediske kirurgiske prosedyrer utført på barn." Operasjonen er også utført på voksne, men ikke så ofte.

Når er kirurgi nødvendig?

Når bracing er ineffektiv eller spinal kurvatur fortsetter fremgangen etter pasientens vekst er fullført, kan kirurgi være nødvendig å stoppe kurven progresjon. Kirurgi er vanligvis anbefalt for ungdom og voksne som veksten er fullstendig, og hvis største kurve er minst 40 til 50 grader. Pasienter typisk utvikle en mindre, motsatte kurve under en stor, og skaper en "S" -form. Kirurgi kan anbefales for en voksen med en kurve på mindre enn 40 grader hvis hun opplever mye smerte.

Harrington Rod Surgery

Svært tidlig skoliose korreksjon operasjoner brukt en Harrington Rod og spinal fusjon, utviklet av Paul Harrington i 1950. En enkelt fleksibel stålstang festes til utrettet ryggraden, med bein fra pasientens eget hofte drevet inn i de vertebrale mellomrom for å stimulere en fusjon. Denne operasjonen ble utført bare baktil (fra baksiden) og forårsaket at pasienten mister all fleksibilitet i hele lengden av sammensmeltingen. Det var effektivt dersom fusjon var vellykket, men tillot ikke så mye korreksjon som dagens metoder gjør. Operasjonen varte mellom 8 og 12 timer, noe som resulterer i ganske store blod tap.

Recovery Deretter

Utvinning var treg og vanskelig, med pasienten sengeliggende i inntil tre måneder, seks måneder i en full body kastet fra nakken til under hoftene, og ytterligere seks måneder i en hard plast jakke som ligner på dagens Wilmington spenne. Pasienter med store fusjoner opplevd noen problemer på grunn av manglende fleksibilitet, og noen hadde senere problemer med lav rygg og ben smerter på grunn av degenerasjon av plater under fusjon.

To Rods

På midten av 70-tallet, ble den Harrington metoden ofte utført ved hjelp av to stenger i stedet for en å korrigere både øvre og nedre kurver, noe som gir mer fleksibilitet på grunn av de mindre fusjoner involvert. Pasientene ble oppfordret til å begynne å gå bare dager etter operasjonen og kroppen cast ble mye redusert i størrelse.

CD Rods

I 1984 franske kirurger Ives Cotrel og Jean Dubosset utviklet CD stenger, eller Cotrel-Dubosset instrumentering teknikk, også utføres fra baksiden. I denne fremgangsmåten blir to metallstenger og kroker eller skruer er festet til hver sin side av ryggraden og justeres for å rette den. Knokkelmaterialet for fusjon kan bli høstet fra hoften, hoftekammen på forsiden av bekkenet, pasientens ribben, eller en allograft fra en syk donor. En del pasienter hadde problemer med de opprinnelige pedicle skruene som brukes med denne teknikken, men problemet ble rettet opp med en relativt mindre revisjon. Denne operasjonen er fortsatt i bruk i dag. De fleste pasienter krever bare seks dager på sykehus, får lov til å gå nesten umiddelbart etter operasjonen og ikke krever bruk av noen form for post-kirurgisk spenne. Pasienter med noen buet vertebra kan selv ikke har noen merkbar reduksjon i deres fleksibilitet.

Andre tilnærminger

Variasjoner av CD teknikken har utviklet seg over tid, herunder bruk av anterior (forfra) kirurgi og kombinasjons anterior-posterior teknikker. Anterior tilnærmingen bruker et snitt som følger en rib og avsluttes i en nord-sør retning ovenfor navlen, slik at kirurger lettere tilgang til vertebra nær midjen. Den vanligste metoden som brukes er fortsatt den bakre tilnærming, men kirurger har hatt stor suksess med den fremre metode for noen kurvetyper.

Nylige Fremskritt

En teknikk blir nå brukt av Mayo Clinic kirurger å rette kurver i små barn som fortsatt vokser. Det sysselsetter bruk av to stenger er plassert parallelt med hverandre på hver side av ryggraden, med justerbare midtparti som kan forlenges i en poliklinisk prosedyre som barnet vokser. Denne prosedyren er utformet for å gi midlertidig korreksjon i løpet av de økende år for unge barn som kurver er alvorlige nok til å hemme barnets vekst og / eller muligens påvirke hans hjerte og lunger. Andre metoder, som endoskopisk og video-assistert thoracoscopic kirurgi (VATS) er også i bruk i begrensede omstendigheter, som denne operasjonen fortsetter å utvikle seg.