Digidexo.com

HMO Typer og deres betydning

HMO står for helse vedlikehold organisasjon. Det er en type organisert helse dekning plan som er atskilt fra en tradisjonell helseforsikring. HMO planer kan bli ganske strukturert og ofte at pasientene skal bruke bestemte leger. Medlemmer av en HMO betale et fast beløp til selskapet for helse-dekning, så HMO betaler leger det enten syssels eller kontrakter med.

Personale Model

I en stab modell, en HMO sysselsetter direkte leger og sykepleiere som har kontorer i HMO bygningen. Medlemmer kan kun bruke en lege som arbeider i HMO bygningen. Dette gjør velge lege et begrenset fremgangsmåte for pasienter, som kan være positiv eller negativ. På pluss-siden, trenger pasienter kun besøke ett bygg, og de trenger ikke å velge en lege fra en telefonboken eller annen tilfeldig metode. På den negative siden, hvis en pasient har allerede en lege, blir da et medlem av en HMO, vil hun ha for å bytte leger. Også, hvis en pasient ikke er fornøyd med noen av leger ansatt i HMO, hun har ikke noen andre valg.

Network Model

Nettverksmodellen er den vanligste modellen HMOs bruke. HMO kontrakter med uavhengige leger eller en gruppe av leger for å gi dekning for sine medlemmer. Ved å gi leger med flere pasienter (HMO medlemmer), legene ofte gi HMOs spesialpriser i retur. Som med de ansatte modell, må medlemmer som deltar i en nettverksmodell HMO bruke leger som er godkjent av HMO, selv om de ikke er direkte ansatte. Det er mulig at en pasient etablerte lege er leid inn av HMO, så når noen blir en HMO medlem, vil hun kanskje ikke å bytte leger. Dersom en lege ikke fungerer med en HMO, vil medlemmet pasienten ikke dekkes ved bruk at lege. Leger som nettverk med HMOs kan også se sine egne, ikke-medlems pasienter.

Gruppe Modell

Gruppen modellen er lik nettverksmodellen i at en HMO kontrakter med en gruppe leger å se sine pasienter. Noen ganger gruppen er uavhengig dannet, og andre ganger HMO kan ha dannet gruppen. Selv om HMO danner gruppen, de deltakende leger ikke er direkte ansatte. De vil ofte se pasienter som ikke er HMO medlemmer også. HMO betaler konsernet i en klumper sum og gruppen bestemmer hvordan man skal fordele penger til hver lege. Som med de andre HMO-modeller, må medlemmene bare bruke leger godkjent av HMO. HMO vil gi sine medlemmer med en liste over leger de kontrakt med.