Strokes er en av de tre store mordere i Amerika, sitter bare bak hjertesykdom og kreft. Raskt og nøyaktig identifisering av hemoragisk og iskemisk slag er svært viktig i omsorgen for pasienten. CT perfusjon skanner har vært spesielt nyttig i dette området. Disse studiene dokumentflyt blod til hjernen, når utført riktig kan de være livreddende for slagpasienter.

Etablere IV tilgang til og starte Fluids

Prosessen begynner med å plassere en 18-gauge IV nål i antecubital fossa av høyre arm. Hvis den høyre armen ikke kan nås, er venstre arm brukes. Ved hjelp av den høyre arm unngår å fylle venstre brachiocephalic venen med en konsentrert kontrastmiddel. En 1,5 ml / kg / time infusjon normal saltløsning startes deretter, i henhold til protokollen beskrevet av Dr. Wade Smith og hans gruppe fra Department of Neurology ved University of California San Francisco.

Rutinemessig Noncontrast Leder CT

Før plassere pasienten i en 64-slice CT-skanner, er hodet vippes forover. Deretter en noncontrast hodet CT med sammenhengende 5 mm tykke skiver oppnås. Noncontrast CT er spesielt nyttig for å identifisere hemoragisk slag.

Computertomografi angiografi av Brain and Neck

110 ml av et jodert kontrastmiddel er gitt gjennom den perifere IV med en hastighet på 4 ml / s. Etter 20 sekunder, er pasienten deretter skannes på nytt med innstillinger på "3: 1 pitch, seksjon tykkelse 1,25 mm, 120 kV, 170 MAS" i henhold til protokoll av Dr. Smith og hans team.

CT Perfusjons Image Acquisition

Etter noncontrast hodet CT og CTA er utført, er en dynamisk CT perfusjon studie oppnådd. 40 ml av en ikke-ionisk kontrastmiddel blir administrert ved en hastighet på 4 ml / s, fulgt av en 9 sekunders forsinkelse. Pasienten blir deretter skannes på nytt for totalt 40-60 sekunder. Skannerinnstillingene for denne protokollen er "synsfelt, 25cm, 120kV, 30-60mA, matrise, 512X512;" som er utviklet av Dr. Heidi Roberts, en stråling onkolog ved University of California San Francisco, og hennes team. Vekslingen tabellen teknikken kan brukes for denne skanningen. To separate anatomiske steder 2 cm tykke, hver delt inn i en cm områder, kan samtidig avbildes, med skanneren "veksle" frem og tilbake mellom de to områdene. Denne teknikken gjør det mulig for to visninger vanligvis i midten cerebral arterie territorium. Anbefalte steder inkluderer insula / basal ganglia området og centrum semiovale og dyp hvit substans.

Bildeanalyse på arbeidsstasjon

Alle bilder er overført til en arbeidsstasjon. CTA maksimal intensitet anslag også kjent som MIP-bilder og hjernen perfusjon kart er generert. Disse bildene blir så tilsatt til billed arkivering og kommunikasjonssystem (PACS) for analyse av en radiologen. De perfusjon studier er nøye undersøkt for cerebral blodstrøm (CBF), cerebral blodvolum (CBV), og mener transittid (MTT), eller den tiden som er nødvendig for blodet å strømme gjennom vev. En unormal CBF er nyttig for identifisering av den sentrale del av en infarkt som vanligvis er permanent skadet, mens CBV og MTT å lokal skadet, men potensielt levedyktig vev.

Spesielle bruk for perfusjon Studies

En penumbra er betegnelsen når CBV eller MTT abnormitet er større enn CBF abnormitet. Dette misforholdet tyder på at det kan være vev i infarkt verdt å redde. CT perfusjon studier har dermed blitt brukt for medisinsk intervensjon (dvs. trombolytisk medikamentell behandling) selv utenfor det anbefalte tidsintervall for hjerneslag behandling.