Digidexo.com

California Health & Safety Code for Akutt Care Ansettelse

California Health & Safety Code for Akutt Care Ansettelse


I 1999 California Legislature kreves at minimum bemanning for sykepleiere settes for sykehusene. I henhold til § 1276,4 (a) i California Health and Safety Code, etter 1 januar 2002, Statens Institutt for helsetjenesten ville etablere minimum sykepleier-til-pasient rasjoner for alle akutte helseinstitusjoner. Ifølge seksjon (b), gjaldt dette registrerte og lisensierte sykepleiere (RNS og lvns). Andre ansatte ville bli tildelt etter pasientklassifisering, inkludert alvorlighetsgrad av sykdom og andre faktorer.

Forberedelse

Ifølge gateway.nlm.nih.gov, for California Department of Health Services (CDHS) for å utvikle de beste bemannings rasjoner, det som trengs for å vurdere litteratur om emnet, og data knyttet til daværende bemanning i California. Dette bør være i forhold til hva andre sykehus gjorde, inkludert "beste praksis" sykehus. Det er ikke helt klart som bare øker RN timer resulterer i bedre pasientutfall.

Implementering

Prøve forhold ble annonsert i januar 2002. Foreslått forholdstall varierte fra en sykepleier per pasient i kirurgi til en sykepleier per åtte nyfødte. Akutte fasiliteter omsorg omfatter de fleste sykehus og pleietjenester, kjent som sykehjem eller rehabiliterings fasiliteter, som er i stand til å gi post-kirurgisk behandling. For disse anleggene, ble forholdstall satt på en RN eller LVN per seks pasienter, senere endret til én per fem.

Interessenter

Ifølge en artikkel i Helsedirektoratet, "Forslag forholdstall kalt for færre pasienter per sykepleier enn sykehus anbefale og flere pasienter per sykepleier enn fagforeninger anbefaler." California Healthcare Association (datterselskap av American Hospital Association) foretrekker en andel av en sykepleier per 10 pasienter. Californias største sammenslutning av sykepleiere, den California Nurses Association (CAN), anbefaler en RN per tre pasienter. En annen forening anbefaler en sykepleier per fire. Staten ikke skille mellom RNS og LVNs, mens CAN foreslo bare prosenter av sykepleiere.

Resultater

I 2004 begynte de etablerte minimums forholdstall som skal håndheves. Men som av 2009, i henhold til California Healthcare Foundation, er det lite som tyder på positive resultater. Det har vært vanskelig å avklare rollen til RNS og å overholde spisepause krav. Kostnadene økte. Akuttmottakene ble bottlenecked. Ingen har lagt merke til, langt mindre dokumentert, en økning i kvaliteten på pasientbehandlingen eller av helsevesenet utfall, ifølge stiftelsen.

National Impact

Som i 2009, ifølge University of Pennsylvania, forblir California den eneste staten som har vedtatt minimal bemanning krav for sykepleiere. Når California benchmarks er oppfylt, enten i California eller i andre stater, er det bedre sykepleier oppbevaring og mindre utbrenthet. Det er færre klager fra familier og pasienter. Forbedret sykepleier bemanning er assosiert med bedre pasientens utfall, men bemanning forholdstall er kanskje ikke den beste måten å oppnå dette. Obligatorisk rapportering og mandat prosessen der bemanning bestemmes har også vist seg å være vellykket.

Andre personellbehov

Andre deler av California Health and Safety Code krever at hvert sykehus har en enkelt medisinsk personale, at behandlende leger være medlemmer av den ansatte, og at alle ansatte har ansvarsforsikring. Koden sier at det er behov for tolk for Californias flerkulturell befolkning og at fleksibilitet i bemanningen skal være tillatt i landlige sykehus. Det kreves også at hver institusjon utpeke en lege for å tjene som leder epidemiolog og koordinere opplæring til bedre kontroll smittsomme sykdommer.

Unntak for universitetssykehusene

Seksjon 1276,4 (L) av California koden sier at CDHS kan vurdere den unike naturen ved University of California (UC) undervisning sykehus ved etablering lisensiert sykepleier-til-pasientforhold på grunn av trainee ansatte. Denne bestemmelsen er fortsatt omstridt per juni 2010 når sykepleiere måtte ta til takke rally i stedet for en streik for å protestere bemanningsmangel i UC sykehus. UC svarte at alle fem medisinske sentre møtes og ofte overstiger nødvendige forholdstall og er ofte sitert for excellence.