Nyre kreft oppstår når kreftceller og / eller svulster er funnet i en eller begge nyrer. Vanligvis er det ingen symptomer for nyrekreft. Imidlertid er svulster ofte identifisert under rutinemessig røntgen eller skanner, er så mange nyre kreft diagnostisert i svært tidlige stadier når mengden av kreftceller eller svulster er svært liten.

Kirurgi er vanligvis den viktigste, og ofte den eneste, behandling for lokaliserte nyre kreft (kreft som vises bare i nyrene). Fjerne svulsten og kreftcellene er generelt veldig effektiv på herding små lokaliserte krefttyper, spesielt hvis kreften er fanget og behandlet før det fremskritt.

En form for avansert nyrekreft, heter vena cava inferior (IVC) oppstår når svulsten sprer seg inn i hovedvenen at nyre avløp fra. Når IVC skjer, regnes dette for å være stadium III nyrekreft. Når kreftceller infiltrere venen, kan de begynne å vokse der og kan spres gjennom venen og fremgang mot hjertet. Denne tumor, som vokser i venene, er referert til som en "tumor trombe" fordi den er lik en blodpropp, som strømmer i retning av venen og når frem til hjertet, så vel. Selv om dette er langt mer alvorlig og vanskelig å behandle enn lokaliserte trinn I eller stadium II nyrekreft, er fjerning av tumoren nesten alltid et alternativ, selv om tumoren har nådd hjerte og koagulere den i venen generelt ikke forårsaker alvorlig problemer eller symptomer.

Mens de med IVC operasjoner må kanskje ha en pode satt inn, generelt for de fleste lokaliserte nyre kreft, kirurgi fjerne svulsten uten å hindre funksjonen til de berørte nyre. Dette gir en raskere restitusjon og tilbake til et normalt liv når kreften kommer ettergivelse eller forsvinner.

Målet med behandling

Kirurgi designet for å kurere nyrekreft har to formål: å fjerne svulsten og alle kreftceller mens de fortsatt bevare helse og normal funksjon av nyrene. Med en kvalifisert kirurg, kan begge disse målene generelt oppnås så lenge kreften ikke har spredt seg eller bli for stort, og så lenge kreften er lokalisert inne i nyrene i seg selv.

Nephrectomy

Tradisjonelt åpen nephrectomy var anbefalt behandling for nyre svulster og kreftceller. Nephrectomy innebærer åpning og drift på nyrene for å fjerne kreftceller. Men nye teknikker i naturfag tillatt for et annet alternativ. I mange tilfeller kan operasjonen gjøres laparoskopisk - med en laser i stedet for å åpne nyre. Denne nye kirurgi har en raskere utvinning tid og mindre arrdannelse.

Åpne nephrectomy

Åpen nefrektomi innebærer åpning av nyre og fjerning av kreftceller og svulster. Avhengig av den grad av kreft, enten nyre og / eller lymfeknutene kan fjernes. Hvis det er mer avansert kreft, kan en radikal nefrektomi utføres. Radikale nephrectomies innebære fjerning av hele nyre, lymfeknuter rundt nyrene og binyrene festet til nyren. Denne radikale prosedyren er gjort for å fjerne eventuelle kreftceller som kan ha spredt seg til lymfeknuter og / eller binyrene, så dette er som regel de første sted kreftceller sprer seg som nyre svulsten vokser.

Pasienter med mindre svulster sjelden har radikale nephrectomies. Hvis tumoren er lokalisert til det nedre parti av nyre, vanligvis i binyrene ikke behøver å bli fjernet. Videre er lymfeknuter bare fjernes hvis det er grunn til å mistenke at kreften har begynt å spre seg til lymfeknuter. Når en åpen nephrectomy utføres og binyrene og lymfeknuter er igjen på plass, kan normal nyrefunksjon bli bevart.

Laparoskopisk nefrektomi

Laparoskopisk nefrektomi omfatter fjerning av kreftsvulster celler / i nyrene ved hjelp av en laser prosedyre i stedet for å åpne nyre. Laproscopic nephrectomy gir en raskere utvinning tid og minimerer arrdannelse.

Vanligvis laparoskopisk nefrektomi er behandling av valget for små eller mellomstore svulster - 8 cm i diameter eller mindre. Laparoskopiske nephrectomies er generelt ikke anbefalt for store svulster eller svulster som har spredt seg til omkringliggende årer eller et annet organ. I tillegg, hvis det er en grunn til å mistenke at kreftcellene har spredd seg til lymfeknutene, laparoskopisk kirurgi er ikke anbefalt.

Fordi både åpne nephrectomies og laproscopic nephrectomies kan bevare nyrefunksjonen, er det pasientens valg hvilken type kirurgi for å ha. Ofte kirurger har mer erfaring med åpne nephrectomies fordi prosedyren har eksistert lenger, så dette kan være en faktor i pasientens valg. Imidlertid kan en pasient som er eldre eller skrøpelig dra nytte av kortere og enklere utvinning perioden involvert i en laparoskopisk nefrektomi.

Delvis nephrectomy

Delvis nephrectomies, i motsetning til radikale nephrectomies, kan være mulig å bevare nyrefunksjonen. Delvis nephrectomies er kun et alternativ for de med små, lokale svulster (de ca 4 cm i diameter eller mindre) i visse områder av nyrene. Svulster på toppen av nyrene midten eller er generelt ikke anbefalt for delvis nephrectomies. Svulster i sentrum av nyrene er vanskelig å få tilgang til med laseren, og når en tumor er på toppen av nyrene, er det en større sjanse for at binyrene er blitt påvirket av kreftceller.

Fordi flertallet av folk kan leve et normalt liv med bare én fungerende nyre, ofte er det best å feile på siden av forsiktighet og ha en radikal nefrektomi. Det finnes imidlertid tilfeller hvor en delvis nefrektomi er å foretrekke: hvis pasienten har allerede er bare én nyre eller har redusert nyrefunksjon på grunn av sykdom; hvis han er sannsynlig å utvikle nedsatt nyrefunksjon på grunn av diabetes eller høyt blodtrykk; dersom begge nyrene har svulster; eller hvis det er arvelig kreft og er det sannsynlig at begge nyrer vil til slutt utvikle tumorer.

Fordi det er en risiko for tilbakefall lokalisert, blir delvis nefrektomi anbefales bare for de med meget små svulster, eller de som vil måtte være i dialyse hvis nyrene fjernes på grunn av et problem eller potensielt problem med den gjenværende nyre.

Energy Basert Ablation og Cryablation

Ablasjon er et alternativ til kirurgi som innebærer å ødelegge tumoren gjennom bruk av energi. Elektroniske apparater for bildebehandling, for eksempel CAT skanner, MR-tallet, eller ultralydundersøkelser, blir brukt til å identifisere riktig sted. Da en sonde settes inn i tumoren. Avhengig av typen av ablasjon blir brukt, blir tumoren enten ødelegges av varme (Radiobølgeablasjon) eller ved å bli fryst (cryoablation).

Mens disse teknikkene er minimal invasiv, og kan ikke engang krever narkose, de er begrenset til bruk på små svulster (4 cm eller mindre) som ikke befinner seg i nærheten av sentrum av nyre eller nær noen vitale organer. Videre er disse teknikkene fortsatt anses av de fleste å være eksperimentell.