The North Carolina Department of Health and Human Services (NCDHHS) overvåker statens Medicaid-programmet og hva medisinske tjenester det lønner seg for. Som av en juli 2008 revisjon, skisserer NCDHHS klinisk dekning politikk hva journalsystemer lesere se etter for å godkjenne søknader om Medicaid-dekket gastric bypass operasjon. Blant kriteriene for godkjenning er sever fedme og tidligere mislykkede forsøk på å gå ned i vekt.

Alder Krav

Kvalifisering Medicaid mottakere må være minst 18 år gammel. Imidlertid kan de under 18 år bli vurdert for operasjon på et sak-til-sak basis.

Kvalifiserende Body Mass Index

Vellykket Medicaid søkere til gastric bypass dekning må ha medisinsk rekord dokumentasjon på to år med konsekvent Body mass index score på 40 eller høyere.

Body Mass Index Poeng inntil 40 og andre kvalifiserende faktorer

Medicaid søkere med kroppsmasseindeks score betweeen 35 og 40 for to år kan ha gastric bypass operasjon betalt av staten hvis det er medisinske posten dokumentasjon på noen av de følgende betingelsene er komplisert eller forårsaket av klinisk alvorlig fedme: diabetes, hjertesykdom, hypertensjon, invalidiserende fysiske traumer, respirasjonssvikt eller betydelig sirkulasjonssvikt.

Alternative vekttap metoder - Proof of Necessity

Kvalifiserte søkere må også til stede medisinske posten dokumentasjon av mislykkede forsøk på å gå ned i vekt uten kirurgi, inkludert enten et minimum seks måneder innmelding i lege-overvåket ernæring og treningsprogrammer eller tre måneder deltakelse i et tverrfaglig kirurgisk forberedende regime. Mislykkede vekttap innsats kan tyde på en endokrin lidelse.

Psykologisk evaluering

Medicaid søkere må presentere en psykologisk vurdering beviser psykisk egnethet for gastrisk bypass kirurgi og evnen til å overholde post-kirurgiske endringer i kostholdet og medisinsk avtaler.