Folk som har blitt skadet, særlig på jobben, noen ganger overdrive eller falske smerte atferd for økonomisk incitament eller for å unngå arbeid. Det kan være vanskelig å avgjøre om en pasients smerte har en legitim fysisk årsak. En lege ved navn Dr. Waddell fastslått at det er åtte forskjellige tegn som tyder på at en pasients smerte atferd er enten gjort opp eller forårsaket av psykologiske faktorer. Disse testene blir referert til som den største Waddell skilt eller Waddell test.

Drevet Response

Overdrevne smerte atferd kan være en indikator på en positiv Waddell er skiltet. Denne vurderingen er subjektiv - bestemmes av den oppfatning av evaluator. Det er mer pålitelig dersom pasienten reagerer på en bestemt touch eller test stilling med mindre klager over smerter på et annet tidspunkt i løpet av evalueringen. Disse overdrevne atferd kan inkludere roping, ansiktsuttrykk, flinching, ynke deg eller gråt.

Generiske Pain Klager

Smerte klager som er generalisert til en hel kroppsdel ​​eller strekker seg over store deler av kroppen kan anses å være en positiv Waddell er skiltet. Pasienten kan klage over sterke smerter med svært lett berøring på flere steder. Disse smerte klager ikke følger anatomiske mønstre. For eksempel, hver spinal nerve forårsaker kribling eller smerter i et bestemt område i armen eller beinet når den er irritert. Pasientene kan klage over smerter i områder som leveres av flere spinalnerver.

Simulerte Maneuvers

Det finnes flere forskjellige manøvre som synes å være legitime tester for pasienten, men skal ikke være smertefullt fordi kroppens strukturer faktisk ikke blir manipulert på en måte som ville føre til smerter. En manøver kalles aksial belastning, der evaluator presser rett ned på pasientens hode mens den er i en nøytral posisjon. En annen er passiv rotasjon av hoftene og skuldrene sammen, roterende ryggraden som en enhet, eller å dreie benene uten å rotere ryggraden. Disse testene er positivt dersom pasienten klager over smerte.

Straight Leg Raise

Nerve kompresjon på korsryggen vil forårsake smerte under en straight leg raise - pasienten liggende på ryggen og benet løftes opp i luften av evaluator. For å finne ut om denne smerten er legitim testen er først utføres i sittende stilling. Evaluator vil distrahere pasienten mens passivt flytte "skadde" leg i en posisjon der kneet er rett. Hvis pasienten ikke reagerer på dette, men senere klager over smerter med straight leg raise, er testen anses å være positive. En legitim spinal nerve komprimering vil føre til smerter i begge posisjoner.