Digidexo.com

Lege Dokumentasjonskrav for observasjon

Lege Dokumentasjonskrav for observasjon


Lover krever leger og andre medisinske omsorgspersoner til å gi dokumentasjon for alle pasient møter både i sykehus og medisinsk kontor innstillinger. Polikliniske observasjons rom i sykehus lar leger til å overvåke og evaluere en pasients tilstand og for å fastslå behovet for innleggelse. Observasjon må bestilles av lege eller annet autorisert part.

Indikasjoner

En pasient er en innleggelse når sykehusoppholdet er forventet å vare gjennom minst én natt. Siden en observasjon er generelt kortere enn 24 timer, er en observasjon behandlet som et poliklinisk besøk. Selv om disse tjenestene vanligvis vare lenger enn 24 timer, noen pasienter kreve en ekstra dag med observasjon. Det er sjelden at pasienten observasjon for å vare mer enn to dager. Pasient forsikring eller Medicare dekker observasjon bare når det er rimelig og nødvendig for utredning og behandling, eller for å fastslå behovet for innleggelse opptak. Enhver observasjon som varer mer enn 48 timer vil normalt ikke bli refundert.

Generelle retningslinjer

Når en pasient er innlagt til observasjon, forsikringsselskaper og Medicare vanligvis krever dokumentasjon som består av et vedtak om innleggelse som definerer nivået av omsorg legen anbefaler. Denne informasjonen kan dokumenteres med en telefon til betaleren. Dokumentasjon må også omfatte sykehusinnleggelse og utslippsrapporter. Et utslipp bestillingen må også dokumenteres, og kan gis på telefon. Det er også nyttig å gi sykehusbehandling bestillinger og fremgang notater for andre grunner, selv om dette ikke er nødvendig for refusjon. Tjenester som ikke anses rimelig eller nødvendig for diagnose og behandling dekkes ikke.

Spesifikke betingelser

Spesifikke betingelser krever standard tjenester som skal utføres i forbindelse med den observasjon opptak. Nødvendige tjenester kan utføres på en klinikk eller privat kontor før sykehuset observasjon. Før godkjenne refusjon av avgifter knyttet til observasjon for brystsmerter, en betaler vanligvis forventer to eller flere sett med hjerteenzymer og to elektrokardiogram. Dersom en pasient blir observert for et astmaanfall, må legen sende en peak expiratory flow rate eller en pulsoksymetri. For en forverring av hjertesvikt, må legen dokumentere en kiste x-ray, elektrokardiogram, og pulsoksymetri.

Nødvendig dokumentasjon

Når du sender inn et forsikringskrav, må ICD-9 diagnosekode og all relevant informasjon bli satt i dokumentasjonen. Hvis kravet ikke er fullført, kan selskapet nekte dekning. Forsikringsselskapet eller Medicare kan be om ytterligere dokumentasjon, herunder historie og fysisk, legens ordre, fremgang notater og annen informasjon.