Debridement er fjerning av nekrotisk eller usunn vev fra et sår for å fremme helbredelse. Debridering starter healing cascade, styrer lukt og reduserer sjansen for smitte ved å fjerne bakterier. Selektiv debridement er målrettet fjerning av usunn vev kun, i motsetning til ikke-selektiv debridement, som kan fjerne friskt vev, og dermed gjøre såret vises større og forårsaker smerte. Fire viktigste metoder for selektiv debridement finnes: autolytisk, enzymatisk, kirurgisk og biologisk. Metoden som er angitt er basert på såret typen, smertenivå og situasjons haster.

Autolytisk Debridering

Autolytisk debridement er den naturlige og svært selektiv prosess der kroppens egne enzymer bryter ned nekrotisk vev og er den enkleste og minst smertefulle. Denne prosess med naturlig heling kan produsere store mengder eksudat, som består av vekstfaktorer, immunceller og dødt vev. Selv om denne metoden er å foretrekke, tar det vanligvis den lengste og er ytterligere redusert i de med opplagsfall og i immunocompromised pasienten. Okklusive bandasjer som inneholder en hydrogel til å mykne og bryte ned nekrotisk vev kombinert med et dekke for å gi et fuktig miljø som feller denne helbredelse sårvæske blir brukt til å understøtte kroppens naturlige prosess. Imidlertid er autolytisk debridement upassende for sår som har blitt infisert.

Enzymatisk Debridering

Enzymatisk debridement er et farmasøytisk re-etablering av kroppens naturlige autolytisk debridement prosessen. Et utvalg av topikalt salver har blitt utviklet fra naturlig forekommende bakterier og proteolytiske enzymer som er benyttet i en såret for å støtte kroppens autolytisk aktivitet. Imidlertid, noen enzymer er mer selektive enn andre. Kollagenase baserte debridement er den mest selektive fordi den er rettet mot trippel-kollagen eksklusivt, og vil ikke fornedre andre proteiner.

Kirurgisk Debridering

Kirurgisk eller skarpt debridement er den raskeste måten å fjerne dødt vev. Det er imidlertid invasiv, mindre selektiv og kan føre til smerter, og krever således bruk av et anestetikum. Det er indisert for store, dype vev skade, smertefulle sår og presserende situasjoner. Skade på levedyktige vev og blødning oppstår ofte under prosedyren om det kan tjene til å stimulere vekst og helbredelse faktorer. Kirurgisk inngrep utføres typisk i forbindelse med andre opprenskingsgruppa teknikker.

Biologisk Debridering

Biologisk rensing er bruk av sterile flue kryp å fordøye nekrotisk vev. De debride såret ved å fordøye dødt vev uten å skade det friske vevet og stimulerer proteolytisk enzym produksjon. Denne metoden har vist seg å være effektivt, men det er ikke mye brukt på grunn av dens estetiske og psykologiske barrierer.