DLBC er et akronym for "diffus stor B-celle" lymfom, en aggressiv undertype av ikke-Hodgkins lymfom, en kreft som angriper kroppens lymfesystemet (benmarg, thymus, milt, lymfeknuter). Det er mange subtyper av non-Hodgkin lymfom, men DLBC er den mest vanlige. Med behandling, er over 50% av pasienter med DLBC lymfom kurert.

Staging

Før behandlingen kan bli administrert, må fasen av DLBC bestemmes. For lymfom, vil legen bestemme hvor mange lymfeknute regioner som er involvert, så vel som plasseringen av de involverte lymfeknuter. Han vil vurdere om andre organer er involvert også.

Det er fire stadier av sykdommen, betegnet med romertall (I, II, III, IV), IV stadium er den mest alvorlige. I regi, er symptomene også bemerket, spesielt feber, vekttap eller nattesvette (kalt B-symptomer), med enten bokstaven "A" plassert etter etappen (dvs. stadium IIA) for ingen B-symptomer eller bokstaven "B" plassert etter scenen dersom disse symptomene er til stede (dvs. stadium IIB).

Behandling av Lokalisert DLBC lymfom

For personer med tidlige stadier av DLBC lymfom (stadium I eller II), består behandlingen vanligvis av kombinasjonskjemoterapi med eller uten stråling. Den typiske kjemoterapi brukes i DLBC lymfom er en kombinasjon av doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin og prednison, kjent som CHOP. Dette regimet kan eller kan ikke gis sammen med et stoff kalt rituximab (regimet er da kjent som R-CHOP). Den cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin og rituximab (eventuelt) er intravenøst ​​på ulike tidspunkter i løpet av samme dag, og prednison er en muntlig stoff tatt i fem dager. Medisiner er gitt hver 21. dag, vanligvis i tre sykluser. Hvis strålebehandling er anbefalt, er det gitt hver dag i fem dager for minst tre til fire uker.

Behandling av Advanced DLBC lymfom

For avansert DLBC lymfom, er den standard behandling kjemoterapi og immunterapi. Igjen, er R-CHOP den mest brukte regime, men det er administreres over flere sykluser. For eksempel vil den enkelte mottar cyklofosfamid, doxorubicin, vincristin og rituximab på samme dag pluss ta prednison gjennom munnen hver femte dag i 21 dager. Imidlertid vil pasienten gjennomgå seks til åtte sykluser av denne kjemoterapiregime versus de tre sykluser som anbefales for lokalisert sykdom.

Andre kjemoterapiregimer som kan brukes for avansert DLBC lymfom inkluderer BACOP (bleomycin, adriamycin, cyklofosfamid, oncovin og prednison), m-BACOD (metotreksat, folinsyre, bleomycin, cyklofosfamid, vinkristin og deksametason), ProMACE / MOPP (Prednisolon, metotreksat, leucovorin, doxorubicin, cyklofosfamid og etoposid) og MACOP-B (metotreksat, folinsyre, doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin, bleomycin, prednison og trimetoprim-sulfametoksazol). Disse regimene har kompliserte og variable doseringsplanene.

Når gjennomgår kjemoterapi, er det svært viktig å overvåke for bivirkninger, spesielt feber og lav blodprosent, som krever innleggelse på sykehus for antibiotika. Mange utvikler kvalme, oppkast og / eller en overfølsomhetsreaksjon som kløe eller svie (vanligvis med førstegangs administrasjon).

Prognose og Relapse

Etter å ha mottatt behandling, vil halvparten av de med DLBC lymfom bli kurert. Sjansen for å overleve for de resterende personene er vanskelig å fastslå. Å være eldre enn 60, har en over normalt laktat dehydrogenase nivå, nedsatt allmenntilstand, Ann Arbor klinisk stadium II eller IV, og mer enn én involverte ekstranodale sykdomssider alt negativt påvirke overlevelse.

Screening for DLBC lymfom tilbakefall er viktig. Tilbakefall oppstår vanligvis to år etter først å motta behandling for DLBC. Men hvis sykdommen oppstår på nytt, individer har en veldig slank sjanse til å overleve. Det er kjemoterapiregimer som kalles "salvage kjemoterapi" som kan prøves, etterfulgt av høydose kjemoterapi og autolog stamcelletransplantasjon, men fortsatt prognosen er dystre.