En hjerte CT rapporten er utformet for å rapportere resultatene av en pasientens hjerte CT scan for alle interesserte, fra sin fastlege, til en kardiolog. På grunn av økende press for radiologi rapporter for å være mer systematisk, og mindre subjektive Society of Cardiovascular Datatomografiscanning har utviklet "SCCT Retningslinjer for tolkning og rapportering av koronar computertomografi angiografi (CCTA)." I disse retningslinjene, tilbyr SCCT forslag til hva som skal inkluderes i hver ccta rapport.

Koronar CT rapportering

Tast inn de kliniske data på rapporten. Notere følgende: dato; pasientens navn; fødselsdato; kjønn; henvisende lege; pasientens høyde, vekt; symptomer; risikofaktorer; relevante tidligere diagnostiske tester; Bakgrunnen for ccta som skal utføres.

Neste skrive opp prosedyren data. Beskriv testene utføres (f.eks ccta, kalsium score, etc.). Gi detaljene i utstyrstype, og kjøp gating metoden, samt en rørspenning og dose modulasjon, hvis de brukes. Oppgi gjenoppbygging skivetykkelse. Merk ned alle medisiner gitt under testen, slik som kontrasttypen, betablokkere, nitroglycerin, etc, og grunnen for administrering, så vel som pasientens respons under ccta.

Legg en avsnittet "viktige resultater" til rapporten. Disse bør omfatte den tekniske kvaliteten og generelle kvaliteten på bildene, og tilstedeværelsen og type gjenstand, med noen effekt det kan ha på din tolkning.
Oppgi eventuelle koronar anomalier du kanskje har funnet, samt eventuelle uninterpretable / utilgjengelige områder. HVIS sett, oppgi stenose plassering, alvorlighetsgrad, plakk type og omfang. Bruk SCCT stenose alvorlighetsgrad klassifisering diagrammet for å beskrive dine funn. Bruk SCCT aksial koronar segmenteringsmodell diagrammet for å beskrive dine funn også.

Angi eventuelle andre viktige funn under ccta, slik som patologi i hjertekamrene; venstre ventrikkel størrelse og volum; venstre atrial volum; høyre ventrikkel størrelse og volum; og den venstre ventrikkel veggtykkelse og bevegelse. Oppmerksom på eventuelle forandringer i hjerteposen, ikke-koronar fartøy, lungevener eller lungevev. State venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon hvis den ble spilt inn i løpet av ccta. Rapportere eventuelle patologi i ventiler, slik som unormal aorta og mitralklaffen forkalkninger.

Skriv ned dine inntrykk og konklusjoner, som oppsummerer de viktigste funnene i rapporten. Gi din generelle vurderingsordningen av ccta funnene. Oppsummer unormale ikke-koronar hjerte funn, unormale ikke-kardiale funn, og ikke-koronar hjerte tolkning. Oppgi noen sammenheng med tidligere hjerte studier, som bekreftelse eller utelukker noen stenose eller blokkering. Staten dine kliniske anbefalinger basert på eventuelle funn.

Skriv ut to eksemplarer av rapporten, og sende en henvisende lege. Hold oversikt over all kommunikasjon du har med dem.

Hint

• Det er en god idé å gi bilder av noen representative koronar segmenter hvis du ønsker å støtte rapport funn og konklusjoner, eller føler at din tolkning ikke kan være riktig.
• Sørg for å holde å holde en oversikt over all korrespondanse utenfor røntgenavdelingen, og noen oppfølging med henvisende lege ved behov. Hvert bilde senterets protokoller vil være annerledes; hvis det er noe uvanlig om deg, tyder det på rapporten.