HCPCS står for Health Common Prosedyre Coding System. HCPCS koder er kjent som nivå II koder, fordi de er tilleggskoder opprettet for å supplere og hjelpe videre definere CPT-4 prosedyrekoder. På 1980-tallet ble begrepet HCPCS brukes om hverandre med CPT-4, men i disse dager kodene løse egne problemer.

CPT-4 vs. HCPCS

CPT-4, som står for Current Prosedyre Terminologi, versjon 4, er et sett med fem-sifrede prosedyrekoder som beskriver nesten hver medisinsk prosedyre som kan utføres av en lege. HCPCS koder dekke noen prosedyrer som ikke er definert i CPT-4 struktur, men i hovedsak dekker forsyninger, legemidler, tannlege og andre tjenester som ikke anses som prosedyrer, men er en integrert del av helsevesenet fakturering. HCPCS koder er fem-sifrede koder, men det første sifferet er et alfategn, mens CPT-4 koder er fullt numerisk.

Kategorier av Codes

Det er to forskjellige typer av kategorikodene, og en som ikke er så tydelig, som det ikke er inkludert i noen av manualene. De to første typene er nasjonale koder, selv om de er for statlige tjenester. Den siste er alltid for enten statlige eller regionale tjenester.

Tjenester og Forsynings Codes

Noen av de mer viktige kode kategoriene under denne overskriften er:

A Koder: Diverse tjenester og forsyninger - Det er tre underkategorier av A-koder. De er:

• Transport tjenester, inkludert ambulanse (A0000 - A0999)
• Medisinsk og kirurgisk utstyr (A4000 - A8999)
• Administrativ, diverse og utprøvende (A9000 - A9999)

C Koder: Poliklinisk Prospective Payment System (Opps): Lister leverer elementer at forsikringsselskapene kan betale utover normal forsyning kostnader. Medicare krever noen av disse kodene for å være til stede med visse prosedyrer før de vil behandle kravet.

D Koder: Tann Koder: Dental prosedyrer og rekvisita

J Koder: legemidler som administreres Annet enn Oral Metode: Lister legemidler som ikke kan være selvadministrert, som er noncovered legemidler. Ikke alle J-koder anses legemidler; noen anses behandlingsløsninger, slik som J7030, som står for infusjon, normal saltløsning, 1,000 ml.

For en komplett liste over koder og kategorier, se Resource No. 1.

Midlertidige koder

Midlertidige koder kan etter hvert blitt faste CPT koder, endre til HCPCS kategorier, eller seponeres.

G Koder: Midlertidige Prosedyrer og profesjonelle tjenester - Disse kodene er den første av fire seksjoner av midlertidige koder som brukes hovedsakelig av Medicare. Noen ganger Medicare vil kreve en av disse kodene i stedet for en CPT-4 kode, eller en kombinasjon av CPT-4 og HCPCS tilførsels kode.

K-koder: Midlertidige Koder for Supplies, Holdbar Medisinsk utstyr og medikamenter

Q Koder: Diverse Midlertidige Codes - hovedsakelig midlertidige koder for støping forsyninger

S Koder: Midlertidige Nasjonale koder (Non-Medicare) - Disse kodene er i hovedsak brukt av Blå Kors / Blue Shield Association og Health Insurance Association of America for å rapportere narkotika, tjenester og leveranser hvor ingen andre koder er tilgjengelige.

Unike Codes

I noen stater, kan en forsikring carrier skape sitt eget sett med HCPCS koder for tjenester eller forsyninger ellers ikke kategorisert. For eksempel, i New York, vil Medicaid skape forskjellige koder som begynner med bokstaven W for mange av sine tilskuddsordninger. I Pennsylvania, det er koder som begynner med bokstaven Y. Unike koder kan fås fra forsikring carrier.