Vermont implementert en Suboxone medikamentell behandling program for behandling av opiatavhengighet i 2003, før en 2006 rapport fra Vermont helsemyndigheter. Bekymringer om avledning av Suboxone (buprenorfin HCl og nalokson HCl) for ulovlig handel, kverker piller på gaten, sprøyte pillene heller enn å ta dem sublingually, og smuglet dem inn i staten fengsel igangsatt ytterligere kontroller av stoffet. FDA lover om Suboxone regulere tilgangen av utdannet leger samt deres vedlikeholdsdose.

Tilgang til behandling

Vermont servert i en case-studie for å fastslå avledning og misbruk av stoffet Suboxone. Vermont statlige behandlings tjenestemenn fant at avledning og misbruk av opiater behandling medisiner har oppstått. Medicaid politikk i Vermont reflekterer riktig bruk av Suboxone for pasienter diagnostisert med en opiatavhengighet. Det tar også opp upassende bruk av Suboxone som foreskrevet for smertebehandling. Suboxone ble først og fremst brukt av hvite menn med en historie med rusmisbruk. En tredjedel av disse pasientene indikerte deres bruk som en form for selvmedisinering for å redusere symptomer på heroin tilbaketrekning. Forekomsten av avledning kan indikere et opiat addict innsats til selvmedisinering. I denne situasjonen, den rusavhengige, som ville gå inn formell opioid behandling hvis slik behandling ble gjort tilgjengelig, begynner å oppsøke Suboxone illegale markedet.

Lege Training

Bruken av Suboxone i behandlingen av opiatavhengighet krever spesialisert trening for forskrivning leger. Ikke alle leger kan foreskrive denne medisinen. Vermont casestudie foreslått spesialisert lege trening før autorisert forskrivning av Suboxone. Denne spesialisert trening kombinert med arbeid for å knytte leger med avhengighet spesialister innebærer temaer som induksjon / stabilisering, vedlikeholdsbehandling, avgiftning / gradvis reduksjon av dosen, spesialbehandling populasjoner (graviditet, oppvekst, smerte), og case-studier i å velge et passende nivå av omsorg. Konsultasjon og henvisning blant avhengighet spesialister og leger er en strategi for å ta opp avledning og misbruk av Suboxone. Annet helsepersonell bør støtte forskrivning leger med sine overvåkingsaktiviteter. Anbefalinger for forskrivning Suboxone inkludert rollen som farmasøyter i pasientopplæring og overvåking. Disse anbefalingene ta hull i loven for å eliminere "legeshopping" der opiatavhengige samle flere resepter fra flere leger. Lege opplæring omfatter pasientopplæring på den vellykkede vedlikehold av deres Suboxone behandling.

Vedlikehold Dosering

Leger har lov til å behandle opp til 100 pasienter med Suboxone. Til tross for denne kontrollmetoden, flere områder av misbruk skjedde innenfor den Medicaid-systemet i Vermont. Vermont statens Medicaid-programmet ble fakturert for resepter fra leger som ikke er autorisert til å foreskrive Suboxone. En pasient som arbeider med en autorisert behandling lege er pålagt å delta rådgivning og andre ikke-medikamentelle behandlinger. Deres mål dose Suboxone er 16 mg per dag, selv om doser kan variere fra 4 mg til 16 mg per dag. Hver dose er effektiv for på 24 timer. En legens vurdering av psykososiale og psykiatriske tilleggslidelser problemer bestemme ekstra dosering for Suboxone pasient, sammen med eventuelle ta hjem medisinering.