Subduralt Hematoma

Subdural hematom (SDH) er en blødning som oppstår under membranen som dekker hjernen og ryggmargen (dura). Det er ofte forårsaket av hodeskade, men kan forekomme uten åpenbar årsak. Den blødning i hjernen området kan føre til hjerneskade ved å komprimere hjernevev, og kirurgisk inngrep som ofte kreves. Symptomer inkluderer tap av bevissthet, svimmelhet, nummenhet, sløret tale og beslag.

Årsaker

Foruten hodeskader, noe som bryter venene mellom hjernen og dura slik at blodet å samle kan føre til SDH. En alvorlig skade kan produsere "akutt" SDH, en hurtig fylling av hjernen med blod. Akutt SDH er en svært dødelig tilstand og må behandles umiddelbart.

Tap av hjernevev på grunn av alder eller sykdoms kan forårsake SDH på grunn av økningen i mellomrommet mellom dura og hjernen, som tillater fluid å samle. Små SDHs, noen ganger kalt "kronisk" SDH, kan gå ubemerket dagene, men kan fortsatt være ganske farlig.

Bruken av antikoagulanter kan bidra til SDH i noen tilfeller.

Behandling

Behandlingen er basert på alvorligheten av SDH, som er klassifisert basert på sin størrelse, plassering og spesielt dens alder. En akutt SDH er mindre enn 72 timer gammel og ser ut tettere enn hjernen (hyperdense) på en CAT scan. En subakutt SDH er 3 til 20 dager gamle, og synes å ha den samme eller mindre tetthet enn hjernen (isodense eller hypodense) på et CAT scan. Kronisk SDH er 3 uker eller eldre og er hypodense i forhold til hjernen på et CAT scan.

Den endelige behandling av SDH er kirurgisk evakuering av blødning. Den kirurgiske prosedyren kan bestå av bore en eller flere små hull (Burr hull) i skallen for å avlaste trykket på hjernen. Burr hull er normalt plassert for å gjøre konvertering til et større hull (kraniotomi) praktisk; en kraniotomi kan være nødvendig for å fjerne større blødninger og / eller faste blodpropper og for å stoppe enhver aktiv subduralt blødning. Avhengig av individuelle omstendigheter kan pasienter også motta blodplasmatransfusjoner og / eller hyperventilering.

Etter operasjonen pasienten bør være hydrert for å hjelpe i re-ekspansjon av de komprimerte områder av hjernen. Hvile i sengen med hodet på samme plan med resten av legemet vil øke blodtrykket i venene i den komprimerte område (intrakranielt venetrykk). Dette vil også hjelpe til å re-ekspansjon.